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결막 림프종
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<b>결막 림프종 (conjunctival lymphoma)</b> == 조직병리 == 잘 분화된 림프 종양은 조직학적으로 작고 성숙한 단핵성 림프구를 갖고 있으며, 다발성 핵 염색질 응괴가 혈관 기질 내에 있고 그물 세포로 구성되어 있으나 섬유 조직은 없다. 중간층 또는 외투층 림프종은 다소 큰 세포로 구성되어 있고 핵막이 불규칙하다. 거대세포 림프종은 더 크고 역형성이 많으며 종종 분할된 핵이 보인다. == 검사 및 진단 == * 생검 : 악성은 보다 광범위하게 결막을 침범하므로, 의심되는 모든 병변에서 생검을 시행해야 한다. * 전신 질환에 대한 검사 : 생검으로 확진된 환자는 우선 전신 질환에 대한 모든 검사를 받아야 하며, 여기에는 림프절 촉진, 흉부 촬영, 전신 CT, CBC, ESR, 항 류마티스 인자, 혈청 단백 면역 전기 영동, 뼈 스캔, 간-비장 스캔 등이 포함된다. PET 또한 병기 결정에 도움이 된다. 전신 림프종은 보통 림프절과 골수를 침범하지만 == 감별 진단 == * 전신 항암 요법 : 전신 질환이 확인되면 필요하다. * 국소 항암 요법 : interferon α-2b, mitomycin C == 비수술적 치료 == * 방사선 요법 : 병변이 결막에 국한되어 있는 경우 다클론성이나 소림프구성 병변에는 1,500~2,000rad의 방사선 요법이 추천되며, 고등급 병변에는 전신적 확산을 막기 위해 2,000~3,000rad의 방사선 요법이 추천된다. * 냉동 요법 : 효과적이고 방사선 요법에 비해 비용도 저렴하며, 병변의 크기가 작고 방사선 요법을 받지 못하는 환자에 적합하다.<p>치료 후 환자는 안과 의사와 종양학과 의사에게 병이 진행되는지 경과 관찰을 해야 == 예후 및 합병증 == 대개 예후가 좋다. 병변의 범위와 발병 당시 위치가 중요한 예후 인자이다. 광범위한 병변과 결막 구석 똔느 중간부 안구 결막에 위치한 결막 병변은 전신 림프종 발생률이 높다. 결막 림프종 환자의 37%까지 질병의 진행 과정 중 전신 림프종으로 발전할 수 있다. 첫 진단 이후 전신 질환의 징후가 없었던 경우 5년 후 전신 질환으로 발전할 가능성은 28%이다.<br />조직병리학적으로 알 수 있는 분화도는 예후 인자로서는 덜 중요하다. 소세포 림프종이나 중간세포 림프종이 다른 유형보다는 예후가 좋다. 양측성으로 발생한 병변이나 치료 후 국소적으로 재발한 경우는 예후에 나쁜 영향을 미치지 않으며 약성을 의미하지도 않는다.
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