토피라메이트 문서 원본 보기

'''토피라메이트 (topiramate)'''는 다양한 약리 기전을 가진 광범위 항간질 치료제로서 편두통, 양극성 장애, 외상 후 스트레스 장애, 대상포진 후 신경통 등에 효과를 나타낸다<ref>Ziemann U. Pharmacology of TMS. ''Suppl Clin Neurophysiol''. 2003;56:226-31. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14677399/ 연결]</ref>.
== 효과 ==
1996년에 미국 FDA의 공인 허가를 받았으며, 난치성 부분 간질에 추가 치료제로서 그 효과가 증명되었다<ref>Kockelmann E et al. Significant improvement in frontal lobe associated neuropsychological functions after withdrawal of topiramate in epilepsy patients. ''Epilepsy Res''. 2003 May;54(2-3):171-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12837568/ 연결]</ref>. 약리학적으로는 세포내에서 kainite 유발 전위를 억제하고 GABA 활성을 증강시키며 voltage activated sodium channel과 calcium channel을 억제하고 carbonic anhydrase isoenzyme을 억제하는 등 최소한 5가지의 독립적인 작용을 가지고 있으므로 다양한 발작 형태에도 광범위한 효과를 나타낸다<ref>Bourgeois BF. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of topiramate. ''J Child Neurol''. 2000;15 Suppl 1:S27-30. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11218054/ 연결]</ref>. 뿐만 아니라 편두통의 예방 및 비만과 제 2형 당뇨병의 치료에도 사용되며, 용량 반응 체중 감량의 효과가 있다<ref>Richard D et al. Influence of topiramate in the regulation of energy balance. ''Nutrition''. 2000 Oct;16(10):961-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11054602/ 연결]</ref><ref>Richard D et al. The effects of topiramate and sex hormones on energy balance of male and female rats. ''Int J Obes Relat Metab Disord''. 2002 Mar;26(3):344-53. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11896489/ 연결]</ref>.
== 합병증 ==
=== 인지 장애 ===
초기 topiramate add-on 임상 실험에서 정신 서행, 주의력 결핍, 언어문제, 기억력 저하 등 중추 신경계와 관련된 주관적인 인지 장애가 비교적 흔한, 중요한 부작용으로 대두 되었다<ref>Tatum WO 4th et al; PADS Investigators. Post-marketing antiepileptic drug survey. Postmarketing experience with topiramate and cognition. ''Epilepsia''. 2001 Sep;42(9):1134-40. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11580760/ 연결]</ref>. 최근의 임상 시험에서도 주관적인 환자의 호소에 근거한 결과, 인지 장애가 중요한 부작용으로 보고되었다.
=== 급성 폐쇄각 녹내장 및 근시 ===
[[섬모체-맥락막 삼출 증후군]] : Hook 등<ref>Hook SR et al. Transient myopia induced by sulfonamides. ''AJO''. 1986 Apr 15;101(4):495-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3963117/ 연결]</ref>이 처음으로 급성 근시 현상을 보고하였고, 한국에서도 김 등<ref>김성욱 외, 토피라메이트에 의해 발생한 급성 근시 2예, ''JKOS'' 2008;49(6):1033-1040. [https://jkos.org/journal/view.php?number=6747 연결]</ref>이 약제에 의해 발생한 급성 근시를, 전 등<ref>전찬 외, 토피라메이트에 의한 급성 폐쇄각 녹내장, ''JKOS'' 2005;46(11):1944-1950. [https://jkos.org/journal/view.php?number=6482 연결]</ref>은 급성 폐쇄각 녹내장을 보고하였다.
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