하이드록시클로로퀸 망막병증 문서 원본 보기

'''하이드록시클로로퀸 망막병증 (hydroxychloroquine retinopathy; HCQR)'''

하이드록시클로로퀸은 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 루푸스의 치료에 쓰이며 [[클로로퀸 망막병증]]과 같은 양상들은 동일하나 <span style='color:blue;'>그 빈도는 낮은 것으로 보고</span>되고 있다.
== 권장 용량 ==
추천되고 있는 약물의 용량은 하루 6.5mg/kg이며 소아에 있어서는 체중에 근거한 용량의 산출이 매우 중요하며 노인이나 전신 질환을 가진 사람에서는 정상적인 용량에서도 독성이 나타날 수 있어 주의를 요한다.
== 기전 ==
망막 독성의 기전을 설명하려는 다양한 시도가 있었고, 명확한 기전은 밝혀지지 않았다. 기존 연구에 따르면 HCQ은 망막 색소상피세포에서 all-trans-retinol의 대사와 연관된 organic anion transporting polypeptide 1A2의 흡수를 저해하여 RPE에서 all-trans-retinol의 흡수를 막아 그로 인한 시각 회로 조절에 영향을 미친다는 것이 in-vivo 연구를 통해 보고되었다<ref>Rubin M et al. Studies on the Pharmacology of CQ. Recommendations for the Treatment of CQR. ''Arch Ophthalmol''. 1963 Oct;70:474-81. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14078869/ 연결]</ref>. 후행 연구에서 HCQ은 RPE 내 멜라닌 색소와 결합하여 세포 내에 지질 복합체를 축적시키고, 대사 효소의 작용을 저해하며, 유리기 (free radical) 를 생성하여 망막세포의 전해질 불균형을 야기한다는 보고도 있다<ref>Shearer RV et al. Ocular changes induced by LT HCQ (plaquenil) therapy. ''AJO''. 1967 Aug;64(2):245-52. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6036279/ 연결]</ref><ref>Leblanc B et al. Binding of drugs to eye melanin is not predictive of ocular toxicity. ''Regul Toxicol Pharmacol''. 1998 Oct;28(2):124-32. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9927562/ 연결]</ref><ref>Dayhaw-Barker P. RPE melanin and ocular toxicity. ''Int J Toxicol''. 2002 Nov-Dec;21(6):451-4. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12537641/ 연결]</ref>.
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== 임상 소견 ==
* OCT :  외망막층 및 [[망막 색소상피]]층의 결손을 확인할 수 있다.
* VF : 그에 상응하는 암점과 안저자가형광촬영상 고형광 또는 저형광 병변이 관찰된다<ref>Melles RB et al. The risk of toxic retinopathy in patients on LT HCQ therapy. ''JAMA Ophthalmol''. 2014 Dec;132(12):1453-60. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25275721/ 연결]</ref>.
* mfERG : 해당 영역 양성파의 진폭감소가 관찰된다<ref>Kellner U et al. FAF and mfERG for early detection of retinal alterations in patients using CQ/HCQ. ''IOVS''. 2006 Aug;47(8):3531-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16877425/ 연결]</ref>.
{{참고}}