건성안/치료 문서 원본 보기

'''건성안 : 치료'''{{각막}}
== 1단계 ==
=== 환자 교육 및 환경 조절 ===
건성안의 상태, 주요 원인, 치료 방법, 경과 관찰, 환자가 가진 유발 요인 등에 대한 환자 교육과 증상 개선을 위한 환경 조절은 모든 건성안 환자들의 치료에 있어 중요하다. 또한 [[마이봄샘 기능 장애]]가 있는 환자의 경우 정기적인 눈꺼풀 온찜질과 세척에 대해서도 교육해야 한다. 또한 낮은 습도나 실내외 환경 유해 물질<ref>Starr CE et al. DED flares : A rapid evidence assessment. ''Ocul Surf''. 2021 Oct;22:51-59. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34303844/ 연결]</ref><ref>Hwang SH et al. Potential Importance of Ozone in the Association Between Outdoor Air Pollution and DED in South Korea. ''JAMA Ophthalmol''. 2016 May 1;134(5):503-510. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26967354/ 연결]</ref><ref>Kim Y et al. Different adverse effects of air pollutants on DED : Ozone, PM2.5, and PM10. ''Environ Pollut''. 2020 Oct;265(Pt B):115039. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32806456/ 연결]</ref> 등으로 인해서도 건성안이 유발 또는 악화될 수 있으므로 이러한 환경 개선의 필요성에 대해서도 환자에게 충분한 설명이 필요하다<ref>Jung SJ et al. Effects of environment pollution on the ocular surface. ''Ocul Surf''. 2018 Apr;16(2):198-205. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29510225/ 연결]</ref>.

=== 눈물 대치 (윤활제) ===

== 4단계 ==
=== 영구적 눈물점 폐쇄 ===
영구적 눈물점 폐쇄는 눈물점 마개를 유지할 수 없거나 순응도가 좋지 못한 환자에게 적용할 수 있다. 열 소작 (thermal cauterization), 눈물점 마개 봉합, 눈물소관의 완전 파괴, 눈물소관 결찰 등의 다양한 방법이 있으며, 최근에는 열 소작 방법이 가장 널리 사용되고 있다<ref name=>Jones L et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. ''Ocul Surf''. 2017 Jul;15(3):575-628. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28736343/ 연결]</ref>.
=== 눈꺼풀 봉합 ===
눈꺼풀 봉합 (tarsorrhaphy) 은 중증 건성안에서만 사용되는데, 심한 상피병증, 지속 각막상피 결손, 심한 기질 궤양이 있는 환자에서 안구 표면의 노출을 줄이기 위해 시도해볼 수 있다.
=== 양막 이식 ===
심한 건성안에서 지속 각막상피 결손이나 각막 궤양이 있을 때 양막 이식술을 고려할 수 있다. 양막에는 다양한 성장인자, 프로테오글라이칸, 신경 펩티드, 신경 전달 물질 등이 포함되어 있어 상피 결손 회복에 도움을 준다<ref>Mead OG et al. AMT for managing dry eye and neurotrophic keratitis. ''Taiwan J Ophthalmol''. 2020 Mar 4;10(1):13-21. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32309119/ 연결]</ref>.

=== 침샘 자가 이식 ===
점액질과 수성 눈물막의 결핍을 대체할 수 있으며, 완전 수성 눈물 결핍 ([[쉬르머 검사]] 1mm 이하) 을 동반한 심한 건성안 환자, 눈물점 폐쇄를 시행한 후에도 지속되는 통증을 호소하는 환자, 무방부제 인공눈물을 최소한 한 시간 간격으로 점안해야 하는 환자에게 적응된다<ref>Geerling G et al. Quality of salivary tears following autologous submandibular gland transplantation for severe dry eye. ''Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol''. 1999 Jul;237(7):546-53. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10424304/ 연결]</ref>.
{{참고}}