아포크린 땀샘 낭종 문서 원본 보기

'''아포크린 땀샘 낭종 (apocrine hidrocystoma)''' 은  아포크린 땀샘에서 기원하는 양성 낭종성 종양으로, 1964년에 Mehregan<ref>Mehrgan AH. Apocrine Cystadenoma : A Clinicopathologic Study w Special Reference to the Pigmented Variety. ''Arch Dermatol''. 1964 Sep;90:274-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14170598/ 연결]</ref>에 의하여 처음으로 제안되었다.

눈꺼풀에 있는 아포크린 땀샘은 몰샘(Moll's gland)으로 눈꺼풀테를 따라 속눈썹 주위에 있다.
== 병인 ==
주로 분비선의 통로가 막혀 액체가 축적되면서 생기는 것으로 알려져 있으며, 이러한 현상은 분비물이 정상적으로 배출되지 못하고 선 내부에 머무르게 되어 낭종을 형성하는 원인이 된다<ref>김정열 등, 안외상 후 내안각에 발생한 아포크린 땀낭종 1예, ''한안지'' 2007;48(11):1562-1566 [https://jkos.org/journal/view.php?number=6926 연결]</ref>.
== 임상 소견 ==
특히 겨드랑이, 사타구니, 가슴과 같은 신체 부위에서 주로 발생하며 통증이 없는 낭종 형태이다<ref>Charles NC et al. Epibulbar Subconjunctival Apocrine Hidrocystoma. ''Ophthalmic Plast Reconstr Surg''. 2021 Nov-Dec 01;37(6):e208-e209. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34284427/ 연결]</ref>. 특히 눈꺼풀 주변에서 종종 관찰되며, 드물게 안구의 결막과 같은 비정상적인 부위에 발생하는 경우가 보고되어 왔다<ref>Kim B et al. Apocrine hidrocystoma of the conjunctiva. ''Int J Ophthalmol''. 2012;5(2):247-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22762060/ 연결]</ref>.

임상적으로 작고 다발성 형태로 나타날 수 있으나, 때때로 단발성으로도 나타나며, 이는 아포크린 샘암종과 구별하기 어려운 경우가 있다.
== 감별 진단 ==
* 아포크린 샘암종 :  아포크린 땀샘 낭종과 달리 주로 50세 이상의 노년층에서 진단되며, 이 종양은 유동성이 없고 단단한 특성을 가진 종괴로 나타난다. 그러나 임상적으로 샘암종과 낭종을 구별하기 어렵기 때문에, 정확한 진단을 위해 조직학적 분석이 필수적이다<ref>Koç İ et al. Periocular apocrine adenocarcinoma presenting as an orbital mass : clinicopathological features and management in 4 patients. ''Eur J Ophthalmol''. 2022 May;32(3):1804-1809. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187188/ 연결]</ref>.
* 에크린 땀샘 낭종 : 에크린 한선낭종의 경우 하나 또는 두 개의 입방세포층으로 경계 지어지는 단방성 낭이 특징이다.
* 결막 모반 : Shields 등<ref>Shields CL et al. Conjunctival nevi : clinical features and natural course in 410 consecutive patients. ''Arch Ophthalmol''. 2004 Feb;122(2):167-75. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14769591/ 연결]</ref>은 주요 감별점으로 모반의 외관 및 시간이 지남에 따라 변화하는 특성이 있으며, 조직검사 상 모반세포 (nevomelanocyte) 가 군집 또는 둥지 형태로 배열되는 것으로 감별할 수 있다고 하였다.
* 결막 림프관 확장증 : 
* 유표피 낭종 : 세극등 검사에서 낭종의 벽이 얇고 반투명한 특징을 보이며, 외상, 과거의 안과 수술 또는 익상편, 검열반 등 결막의 염증성 질환과 자주 연관되어 있다<ref>Thatte S et al. Clinical study of histologically proven conjunctival cysts. ''Saudi J Ophthalmol''. 2015 Apr-Jun;29(2):109-15. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25892928/ 연결]</ref>.
* 결막하 [[안와 지방 탈출]] (OFP) : 외안근 원추 내부의 지방이 결막 아래로 돌출된 형태로, 주변 조직과 다르게 노란색을 띄며, 이 종괴를 눌렀을 때 들어갔다가 안구를 누르면 다시 돌출되는 임상적 특징으로 감별할 수 있다<ref>Secondi R et al. Subconjunctival Orbital Fat Prolapse : An Update on Diagnosis and Management. ''Semin Ophthalmol''. 2019;34(2):69-73. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30741060/ 연결]</ref>.

== 수술적 치료 ==
크기가 작은 무증상의 경우에는 경과 관찰해 볼 수 있으나, 자연 관해되는 경우가 드물기에, 한선낭종의 치료는 수술적 절제이다<ref>Palamar M et al. Giant Hidrocystoma of the Orbit Presenting w Inversion and Ptosis of the Upper Eyelid. ''Turk J Ophthalmol''. 2017 Apr;47(2):113-114. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28405487/ 연결]</ref>. 절제 시에는 종괴를 터뜨리지 않고 완전 절제하는 것이 중요하며, 수술 중 종괴가 파열되어 완전 제거가 안 된 경우에는 재발할 수 있다<ref>Valenzuela AA et al. Apocrine hidrocystoma of the orbit. ''Orbit''. 2011 Dec;30(6):316-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22132852/ 연결]</ref>.
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