녹내장 의증 문서 원본 보기

녹내장 의증 (녹내장 의심; glaucoma suspect) 은 현재 녹내장이 발병하지는 않았으나, 향후 녹내장 발병 위험이 있는 상태로, 안압이 지속적으로 높거나, 시신경유두, 망막 신경섬유층, 시야 검사 소견 중 어느 하나라도 녹내장이 의심되는 경우를 말한다. [[전방각경 검사]] 상 전방이 좁아 향후 폐쇄각 발생 위험이 있는 눈을 폐쇄각 녹내장 의증 (primary angle closure suspect) 으로 정의하며, 이 상태도 넓은 의미의 녹내장 의증에 포함되지만, 통상 녹내장 의증은 개방각 녹내장 의증을 의미한다. 중요한 것은 녹내장 의증 또는 [[고안압증]] 환자에서 원발 개방각 녹내장이 발생할 가능성이 있다는 사실을 항상 염두에 두어야 한다는 것이다.
== 역학 ==
일본에서 인구 기반으로 유병율을 조사한 Tajimi 연구에 따르면 녹내장 의증의 유병율은 2.9% 였으며, 최근 국내의 40세 이상 주민 1,532명을 대상으로 실시된 남일 연구에서도 2.7% 로 일본과 비슷하였다.
== 진단 ==
[[전방각경 검사]] 상 개방각이면서 적어도 한 눈에 다음의 소견 중 하나라도 있을 때를 녹내장 의증으로 진단한다.
* [[고안압증]]
* 녹내장성 손상을 시사하는 [[시신경]] 또는 [[망막 신경섬유층]]의 소견
* 시신경 유두테의 미만성 또는 국소적 좁아짐이나 경사 (sloping)
* [[망막 신경섬유층]]의 미만성 또는 국소적 이상(특히 [[시신경 유두]]의 위쪽이나 아래쪽)
* 유두 출혈
* 신경 조직 소실을 시사하는 시신경 또는 유두테 모양의 비대칭([[시신경 유두 함몰비]] 차이 > 0.2)
* 초기 녹내장성 손상을 의심케 하는 시야 결손
== 고위험 녹내장 의증 ==
* 안압이 계속 <span style='color:blue;'>31 mmHg 이상</span>
* <span style='color:blue;'>얇은 중심각막 두께</span>
* <span style='color:blue;'>수직 유두 함몰비 > 0.7</span>
* <span style='color:blue;'>고령</span>
* 시야 이상 (Humphrey 시야 검사 상 PSD 증가
* 거짓 비늘 증후군 또는 색소 분산 증후군
* 시신경 유두 출혈
* 녹내장 <span style='color:blue;'>가족력 또는 유전적 소인</span>이 있을 때
* 한 눈에 심한 녹내장이 있는 환자의 반대쪽 눈 (단, 이차성 녹내장 제외)
* 안구 위험 인자 : 녹내장이 의심되는 시신경 모양, 근시, 낮은 안관류압, 스테로이드 투여 후 안압 상승
* 전신 위험 인자 : 흑인, 수면 무호흡, 당뇨, 고혈압, 심혈관 질환, 갑상선 기능 저하, 근시, 편두통, 혈관 연축