유행 각결막염 문서 원본 보기

<b>유행 각결막염 (epidemic keratoconjunctivitis)</b> 은 [[아데노 바이러스 결막염]] 중 가장 중한 임상 양상을 나타낸다.
== 역학 ==
아데노 바이러스의 혈청형은 8, 9, 37 (주로 8) 이며, 전염력이 강하며 병원내 감염도 흔하다. 감염은 직접 접촉, 성적 감염, 수영장 물이나 접촉성 안압계 등 안과 기구에 의해 이루어진다.
== 증상 ==
[[인두 결막열]]보다 심하다. 눈 외의 다른 증상은 없으며, 주로 양안성인 [[인두 결막열]]에 비해 단안에만 생길 수도 있다. 결막은 경한 충혈부터 여포, 유두 결막염 (모두 아래 결막 구석에서 심함), 결막하 출혈, 결막 부종, 거짓막/막 결막염까지 생길 수 있다. 거짓막이나 막에 의해 각막이 마찰되어 각막 상피가 벗겨지며, 지도 모양 헤르페스 각막염과 비슷해 보일 수 있다.
== 임상 양상 ==
* 0, 1기 (2일 이내): 세극등으로 보이지 않을 만큼 작은 (25~30㎛) 소수포성 상피 융기가 나타난다.
* 2기 (2~5일) : 이 병변들이 합쳐지면서 상피 깊숙히 침투한다. 각막염이 생기면 눈부심, 눈물과 불편감이 더 심해진다. 표층 각막염 (superficial keratitis) 은 보통 2주 내로 호전되나, 8형 감염의 경우 3주 이상 지속되며 상피하 침윤을 남기는 경우가 많다. 심할 경우 각막 상피 결손이 발생한다.
* 3기 (2주째) : 상피하 침윤이 나타난다.
* 4기 (3주 이후) : 더 이상 형광 염색이 되지 않는다. 전형적인 상피하 침윤이 감염 후 수주~수개월에 나타난다.
*5기 : 점상의 상피하 침윤이 합쳐져 상피하 혼탁을 유발하며, 아데노 바이러스 5형과 8형에서 흔하다.
{{외부 사진
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|가로=350
|제목=상피하 혼탁
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== 상피하 침윤 ==
상피하 침윤은 전부 기질과 상피하의 림프구 침윤으로 인해 나타나는 면역 반응으로, 수개월에 걸쳐 눈부심과 시력 저하를 유발할 수 있으며, 시간이 지나면 없어질 수도 있으나 영구적으로 남는 경우도 있다. 이런 후유증은 각막 주변부보다 중심부에 많이 생긴다. 상피하 침윤이 있을 경우 시력 저하를 유발하고, 대비 감도의 감소와 달무리 현상의 원인이 될 수 있다.<br />이런 합병증을 예방하기 위해서는 상피하 침윤의 기미가 있을 때 면역 반응을 약화시키기 위해 점안 스테로이드를 사용하면 도움이 될 수 있다. 결막염이 호전되고 나서도 남아 있는 상피하 침윤은 점안 스테로이드로 수와 침윤 정도를 줄일 수 있다. 그러나 점안을 중지하면 다시 악화되기도 하므로 신중하게 사용해야 한다.