당뇨 시신경 유두병증 문서 원본 보기

<b>당뇨 시신경 유두병증 (diabetic papillopathy)</b>
== 역학 ==
젊은 1형 당뇨 환자에서 갑작스럽게 한 눈 또는 두 눈의 시신경 유두 부종이 생기는데, 시신경병증에서 보이는 시야 이상이나 동공 이상이 보이지 않는 경우가 전형적이다. 나이 든 2형 당뇨 환자에서도 발생할 수 있다. 대부분 50세 이하에 발생하나 어느 연령대에서도 생길 수 있다.
== 병인 ==
아직 확실하지 않다. 포도당 대사 이상으로 시신경에 독성 손상이 일어난 것이거나 시신경 유두 내부 혈관의 손상으로 미세혈관 누출이 일어난 것으로 추측하고 있다. 많은 연구자들은 이것이 [[비동맥염성 앞허혈 시신경병증|NAION]]의 경미한 형태일 것이라고 주장한다. 허혈에 의한 시신경 유두 부종이 기능 손상을 야기하지 않으면 당뇨 시신경 유두 병증, 비가역적 손상을 초래하면 NAION 으로 발현하게 된다는 것이다.
== 진단 기준 ==
# 당뇨병 (1형 70%, 2형 30%)
# 시신경 유두 부종 (한 눈 60%, 두 눈 40%)
# 정상 기능 (경미한 RAPD, 경미한 전반적 감도 저하나 생리적 암점 확대는 가능하나 중심 암점이나 수평 시야 결손은 없어야 함)
# 안염증, 뇌압 상승의 증거는 없음
== 임상 양상 ==
증상이 없거나 약간 흐려 보이는 등 비특이적일 수 있다. 통증이나 다른 신경학적 이상은 없다. 시신경 유두는 충혈이 있거나 주변 혈관의 확장이 관찰된다. 창백한 부종은 AAION의 증거로 당뇨 시신경 유두병증을 배제할 수 있는 소견이다. 
== 경과 ==
치료하지 않아도 2~10개월이 지나면서 사라진다. 경미한 시신경 위축은 20% 정도에서 남는다. 질환 자체는 예후가 양호하지만, 이후에 망막병증이 악화되거나 신생 혈관이 발생하여 문제가 될 수 있다.