덧눈꺼풀 문서 원본 보기

'''덧눈꺼풀 (epiblepharon)'''{{성형안과}} 은 선천적인 눈꺼풀 이상으로 속눈썹 주위의 과도한 피부주름과 눈둘레근이 눈꺼풀테 위로 겹쳐짐으로써 속눈썹이 눈쪽으로 밀려 각막과 결막을 자극하는 질환이다.
== 역학 ==
우리나라를 포함한 동양 어린이에서 흔하게 발생하고 눈꺼풀의 안쪽에 국한되어 아랫눈꺼풀에 주로 발생한다. 일본 어린이들을 대상으로 한 연구에서 Noda 등<ref>Noda S et al. Epiblepharon with inverted eyelashes in Japanese children. I. Incidence and symptoms. ''BJO''. 1989 Feb;73(2):126-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2930758/ 연결]</ref>은 덧눈꺼풀의 사례 중 81%가 아래눈꺼풀에서 발생했으며 12%가 아래위눈꺼풀, 오직 7%만이 위눈꺼풀에서 발생했다고 보고했다

속눈썹의 각막 접촉 면적과 강도는 아래를 볼 때 더욱 뚜렷해지고 심해지며 윗눈꺼풀에서는 위를 볼 때 심해진다. 이러한 특성으로 인해 안쪽 눈썹 찔림의 경우 전체 눈썹 찔림의 58.6%에 해당되며 특히 재발의 가장 흔한 형태이다.
== 원인 ==
눈꺼풀 견인기가 부적절하게 발달해서 피부에 부착되지 않거나 눈꺼풀판 앞 눈둘레근이 안검연에 너무 가까이 위치하여 발생하는 것으로 알려져 있으며, 이로 인해 과도한 피부주름이나 눈둘레근이 속눈썹을 눈쪽으로 밀어 증상을 유발하게 된다<ref>Quickert MH et al. Nonincisional correction of epiblepharon and congenital entropion. ''Arch Ophthalmol''. 1983 May;101(5):778-81. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6342582/ 연결]</ref><ref>Millman AL et al. Lid crease and CPF repair in congenital entropion and epiblepharon. ''Ophthalmic Surg''. 1994 Mar;25(3):162-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8196920/ 연결]</ref>.

== 증상 ==
눈을 자주 비빈다거나 밝은 빛 아래에서 심한 눈부심으로 눈을 잘 뜨지 못하거나, 눈물 고임, 눈곱 등의 증상을 호소하지만, 환아나 부모가 아무런 이상 증상을 발견하지 못하고 지내다가 시력 검사를 위하여 방문한 안과에서 우연히 발견되는 경우도 흔하다.
== 감별 진단 ==
* [[눈꺼풀 속말림]] : 덧눈꺼풀에서 <span style='color:blue;'>눈꺼풀테의 위치는 정상</span>이며 눈꺼풀판에도 이상이 없어서, 눈꺼풀테가 눈쪽으로 말려들어간 눈꺼풀 속말림과는 구별된다.
== 비수술적 치료 ==
덧눈꺼풀은 시간이 경과함에 따라 자연히 호전될 수도 있기 때문에 모든 환자들이 수술 치료를 받아야 하는 것은 아니다. 각막 미란 등 각막 자극 증상에 대하여 인공눈물 점안제 투여 등 보존적인 치료를 해보고, 이러한 치료에도 불구하고 환자가 호소하는 증상이 심하거나 각막 미란의 정도가 심할 때 수술을 시행하는 것이 원칙이다.
== 수술적 치료 ==
증상이 심하거나 성장에 따라 호전되지 않는 경우에는 수술적 교정이 필요하다<ref>Kim JS et al. The clinical characteristics and surgical outcomes of epiblepharon in Korean children: a 9-year experience. ''J Ophthalmol''. 2014;2014:156501. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25298888/ 연결]</ref>.

아랫눈꺼풀에 대해서는 여러가지 수술 방법이 사용되는데 공통점은 속눈썹 아래의 과도한 피부와 눈둘레근을 절제하는 것이다. 피부 및 근육 절제량을 결정하는 방법과 눈쪽으로 밀린 속눈썹을 바깥쪽으로 회전시키는 조작의 유무에 따라 약간씩 술기가 다른 여러가지의 방법들이 사용되고 있다.
* [[변형 호츠씨 수술]] (modified Hotz's operation)
* [[속눈썹 회전 봉합법]]
윗눈꺼풀에 대해서는 쌍꺼풀 수술을 시행하며, 이 때 단순 미용 목적으로 시행되고 있는 여러가지 수술 방법 모두가 교정 효과가 있으므로 술 방법은 환자와 술자의 선호도에 따라 선택하여 시행하면 된다.
{{참고}}