아시클로버 문서 원본 보기

'''아시클로버 (acyclovir)''' 는 헤르페스 바이러스 감염 등에 사용하는 항바이러스제이다. 1977년 Elison 등<ref>Elion GB et al. Selectivity of action of an antiherpetic agent, 9-(2-hydroxyethoxymethyl) guanine. ''Proc Natl Acad Sci U S A''. 1977 Dec;74(12):5716-20. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/202961/ 연결]</ref>이 처음으로 이 약제의 항바이러스 효과를 기술하였으며, 그 후 Schaeffer 등과 Bauer 등에 의해 [[단순포진 바이러스]] (HSV) 에 대하여 유효한 항바이러스 작용이 있음이 밝혀졌다.
== 부작용 ==
=== 급성 신부전 ===
혈장에서 빠르게 제거되고 소변에서 낮은 용해도를 가지는 특징이 있고<ref name=r1>Markowitz GS et al. Drug-induced renal failure : a focus on tubulointerstitial disease. ''Clin Chim Acta''. 2005 Jan;351(1-2):31-47. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15563870/ 연결]</ref>, 투여한 약물의 62~91%는 비대사 상태로 신장에서 배설된다. 생리적 pH에서의 최대 용해도는 2.5mg/mL로 소변에서 불용 상태로 존재하는 양이 많아져 세뇨관에 결정 형성을 유도한다<ref>Keeney RE et al. Acyclovir tolerance in humans. ''Am J Med''. 1982 Jul 20;73(1A):176-81. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6285709/ 연결]</ref>. 따라서 고농도로 빠르게 정맥 투여하였을 경우 세뇨관 결정 생성으로 인한 폐쇄성 신장병증과 요세관 사이질 콩팥염 (tubulo-interstitial nephritis) 에 의한 급성 신부전이 발생할 수 있다<ref name=r3>Bean B et al. Adverse effects of high-dose IV acyclovir in ambulatory patients with acute herpes zoster. ''J Infect Dis''. 1985 Feb;151(2):362-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3881542/ 연결]</ref>.

급성신부전 발생의 위험 인자로는 용적감소 상태, 약제의 고농도 혈장 내 축적, 전해질 이상, 기저 신질환이 동반된 경우 등이다. 또한 고농도로 빠르게 정맥주사하는 것도 요 용해도를 초과하여 요세뇨관내 결정 생성을 유도한다<ref>Tucker WE Jr et al. Preclinical toxicology studies with acyclovir : acute and subchronic tests. ''Fundam Appl Toxicol''. 1983 Nov-Dec;3(6):573-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6662299/ 연결]</ref><ref name=r3 />. 치료는 약제 사용의 중단, 수액 투여, 이뇨제 사용 등이다<ref name=r1 />. 대개의 경우 약제 투여를 중지한 후 4~9일 경에 회복되는 것으로 알려져 있다. 

앞선 국내 보고에 따르면 고용량의 정맥 투여로 급성 신부전이 발생할 수 있으므로, 천천히 주입하면서 수액치료를 병행하여 이를 예방해야 한다고 강조하였다<ref>조준희 등, 급성 망막 괴사 증후군 의심 환자에서 항바이러스제 정맥 주사 후 발생한 급성 신부전 1예, ''JKOS'' 2010;51(11):1528-1531. [https://jkos.org/journal/view.php?number=8053 연결]</ref>. 하지만, 기저 신장 질환이 있거나 체용적이 적은 경우 예방적 요법을 적용하더라도 급성 신부전에 빠지게 될 위험이 높다<ref name=r1 />. 따라서 고용량 acyclovir 정맥 주사의 사용에 있어 이러한 점에 주의를 기울여야 한다<ref name=r3 /><ref>황선진 등, 항바이러스제 정맥 주사 후 급성 신손상이 발생한 급성 망막 괴사 환자의 치료, ''JKOS''  2016;57(12):1976-1980. [https://jkos.org/journal/view.php?number=9275 연결]</ref>.

== 종류 ==
{| class="wikitable" style="font-size:13px;"
|+표. acyclovir 50mg/g 크림, 연고 (급여)
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!제품명||용량||제조사||보험 코드||약가
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|경남 아시클로버 크림
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|고려||642800111||1,114원/개
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|국제 아시클로버 크림||국제||643700583||1,991원/개
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|대화 아시클로버 크림||대화||645600331||1,735원/개
|-
|메노바 크림||동광||645901361||2,337원/개
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|바이버 크림||한미||643501121||1,193원/개
|}

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|+표. acyclovir 200mg 정제
|-
!제품명||제조사||보험 코드||약가
|-
|국제 아시클로버 정||국제||643700570||671원/정
|-
|대웅바이오 아시클로버 정 200mg||바이넥스||643105010||974원/정
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|대원 아시클로버 정||대원||671800550||747원/정
|}

{| class="wikitable" style="font-size:13px;"
|+표. acyclovir 400mg 정제
|-
!제품명||제조사||보험 코드||약가
|-
|에크로바 정 400mg||경동||648101530||480원/정
|-
|조이렉스 정 400mg||한국 유나이티드||644303610||671원/정
|-
|진양 아시클로버 정 400mg||진양||650301270||876원/정
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{{참고}}