낭폐쇄 증후군 문서 원본 보기

'''낭폐쇄 증후군 (capsular block syndrome; CBS)'''{{백내장}} 은 백내장 수술 시 전낭 원형 절개를 하고 후방 인공수정체를 낭내 삽입한 경우에 발생하는 드문 합병증으로, Davison<ref>Davison JA. Capsular bag distension after endoPE and PC IOL implantation. ''JCRS''. 1990 Jan;16(1):99-108. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2299584/ 연결]</ref>과 Holtz<ref>Holtz SJ. Postop. capsular bag distension. ''JCRS''. 1992 May;18(3):310-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1593439/ 연결]</ref>가 처음 보고하였다.
== 역학 ==
1~1.6% 의 빈도로 대부분 술 후 1~2주째 발생하지만, 지연성으로 수술 후 3.8~8.5년 후에도 발생한다<ref>Heo JY et al. 2 cases of late postoperative CBS. ''KJO''. 1999 Dec;13(2):105-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10761406/ 연결]</ref><ref>Rana M et al. Late-onset CBS : unusually delayed presentation. ''Case Rep Ophthalmol''. 2013 Dec 18;4(3):299-302. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24474932/ 연결]</ref>.

== 원인 ==
백내장 수술을 할 때 주입한 [[점탄 물질]]이 수정체 뒷면에서 빠져나오지 못하고 수정체낭 내에 갇힐 수 있다. 이렇게 수정체낭 내에 갇힌 [[점탄 물질]]은 삼투압에 의해 물을 끌어 들이고, 이로 인해 수정체 후낭이 부풀기 시작한다. 인공 수정체는 밸브처럼 작용하여 방수의 유입은 허용하고 [[점탄 물질]]의 유출은 막게 된다.

== 위험 인자 ==
모든 형태의 인공수정체에서 발생할 수 있지만, 판(plate) 형태의 인공수정체에서 더 잘 발생한다.
== 분류 ==
발생 시기에 따라 분류한다<ref>Miyake K et al. New classification of CBS. ''JCRS''. 1998 Sep;24(9):1230-4. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9768398/ 연결]</ref>.
* 수술 중 : [[수력 분리술]] 후 수정체핵 탈구에 의한다.
* 초기 (early) : 수술 직후 발생한다.
* 지연 (late) : 액화된 후발 백내장이 동반된다.

== 임상 소견 ==
* 예상하지 못한 <span style='color:blue;'>근시</span>의 발생
* 전방의 얕아짐
* 광학부 및 홍채의 앞쪽 이동
* 광학부와 후낭 사이의 혼탁물에 의한 공간 증가
* 지속되는 포도막염
* 안압 상승
치료하지 않으면 녹내장, 홍채후 유착, 낭내 잔존 물질들에 의한 후낭 혼탁이 생길 수 있다.

== 예방 ==
인공 수정체 삽입 이후 뒤쪽의 점탄 물질을 완전히 제거해야 한다.
== 약물적 치료 ==
예방적인 점안 스테로이드 제제와 NSAID, 녹내장 치료제 등을 써서 일시적으로 늘어난 염증 반응 및 안압 상승에 대비하여야 한다.
== 레이저 치료<ref>Durak I et al. Early postop. CBS. ''JCRS''. 2001 Apr;27(4):555-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11311623/ 연결]</ref> ==
* Nd:YAG 레이저 <span style='color:blue;'>전낭 주변부 절개</span> (인공수정체 가장자리보다 주변부) : 갇힌 [[점탄 물질]]을 전방 쪽으로 탈출시킨다.
* 산동 잘 안 되어 전낭이 안 보이는 경우 후낭 절개술 : 혼탁한 물질들이 유리체 내로 탈출한다.
{{참고}}