눈벌림 부족 내사시 문서 원본 보기

'''눈벌림 부족 내사시 (divergence insufficiency esotropia, DIE)'''{{사시}} 는 원거리에서 사시각이 근거리에서 사시각보다 크고, 원거리에서 비교차 복시를 보이며, 안운동상 바깥쪽 주시 불일치가 없는 내사시를 의미한다<ref>Mittelman D. Age-related distance esotropia. ''J AAPOS''. 2006 Jun;10(3):212-3. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16814172/ 연결]</ref><ref>Godts D et al. Distance esotropia in the elderly. ''BJO''. 2013 Nov;97(11):1415-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24002174/ 연결]</ref>.
== 역학 ==
성인에서 새롭게 발생하는 후천 사시의 약 10%를 차지한다고 보고하였다<ref>Martinez-Thompson JM et al. Incidence, types, and lifetime risk of adult-onset strabismus. ''Ophthalmology''. 2014 Apr;121(4):877-82. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24321142/ 연결]</ref>.
== 원인 ==
과거에는 원거리에서 사시각이 더 큰 내사시가 생기는 주요한 원인은 뇌기능 장애로 인해 눈벌림을 적절히 조절하지 못하는 것이라고 여겨졌다. 하지만 임상 경험의 축적과 안와 MRI을 통해 원거리에서 내사시각이 더 큰 일부의 고령 환자에서는 외직근의 하부 편위 및 외직근-상직근 연결띠의 퇴행이 주요 원인으로 밝혀졌고<ref>Rutar T et al. 'Heavy Eye' syndrome in the absence of high myopia : A connective tissue degeneration in elderly strabismic patients. ''J AAPOS''. 2009 Feb;13(1):36-44. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18930668/ 연결]</ref>, 또 다른 연구에서는 DIE에서 내직근의 구축이 원인일 수 있음을 제시하면서<ref name=r6>Bothun ED et al. Bilateral MRM rec. for DIE. ''J AAPOS''. 2005 Feb;9(1):3-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15729272/ 연결]</ref>, DIE 발생 원인으로 외안근의 기계적 이상이 주요 원인이 될 수 있다는 가설들이 제시되었다. 최근 Pineles<ref>Pineles SL. DIE : Surgical Treatment. ''Am Orthopt J''. 2015;65:35-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26564924/ 연결]</ref>는 소아에서는 신경학적 이상이 눈벌림부족 내사시의 주요 원인이지만, 성인에서는 기계적 원인이 더 중요하게 작용한다고 주장하였고, 그는 이러한 환자군을 '연령관련 원거리 내사시 (age-related distance esotropia)' 로 정의하는 것이 더 적합하다고 제안하였다.

== 치료 ==
* 프리즘 교정
* 사시 수술<ref>Crouch ER et al; PEDIG. A prospective study of treatments for adult-onset DIE. ''J AAPOS''. 2021 Aug;25(4):203.e1-203.e11. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34271207/ 연결]</ref> : 외직근 절제술<ref>Stager DR Sr et al. Unilateral LR res. for horizontal diplopia in adults w divergence insufficiency. ''Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol''. 2013 Jun;251(6):1641-4. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23519887/ 연결]</ref><ref>Yadav S et al. Treatment of age-related distance esotropia w unilateral LR res.. ''J AAPOS''. 2014 Oct;18(5):446-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266835/ 연결]</ref>, 내직근 후전술<ref name=r6 /><ref>Chaudhuri Z et al. MR rec. is as effective as LR res. in divergence paralysis ET. ''Arch Ophthalmol''. 2012 Oct;130(10):1280-4. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22688183/ 연결]</ref>, 양안 외직근 겹치기술<ref>조민수 등, 눈벌림 부족 환자에서 시행한 양안 외직근 접치기술의 결과, ''한안지'' 2023;64(3):245-251 [https://jkos.org/journal/view.php?number=13733 연결]</ref>
{{참고}}