브라운 증후군 문서 원본 보기

브라운 증후군 (Brown syndrome) 선천 또는 후천적으로 발생할 수 있고, 항상 혹은 간헐적으로 나타날 수 있다. 상사근 건초 증후군으로 불리기도 한다.
== 역학 ==
드문 질환이며, 주로 한 눈에서만 발생하고 10% 정도가 두 눈에서 나타난다.
== 원인 ==
* 선천적인 원인
:- 상사근 힘줄이 지나치게 팽팽한 경우
:- 상사근 이상
:- 활차 이상 혹은 활차 뒤쪽 힘줄이 굵어 활차를 통과하기 힘든 경우
:- 하사근과 주위 조직의 섬유성 유착
:- 태생기 때 상사근 힘줄과 활차 사이의 지주 연결이 거의 없어지고 흔적만 남게 되는데, 지주가 충분히 없어지지 않을 때
* 후천적인 원인
:- 의인성 : 상사근 접치기, 공막 돌륭술, 녹내장(방수 유출 장치) 수술, 코곁굴 수술, 눈꺼풀 성형술
:- 염증 질환 : 류마티스 관절염, 전신 홍반 루푸스, 갑상샘 눈병증, [[헐러-샤이에 증후군]]
:- 연골 질환 : [[말판 증후군]]
:- 감염 : 코곁굴염
:- 외상 : 둔한 외상, 직접 외상
:- 그 외 : 암 전이

== 관련 질환 ==
* 눈 이상 : 상사근 마비, 해리 상사시, 반대눈 [[하사근 기능 항진]], 맥락막 결손, [[마르쿠스-건 턱-윙크 증후군]], 악어 눈물
* 전신 이상 : [[헐러-샤이에 증후군]], 선천 심장 이상
== 분류 ==
* 진성형 : 상사근 힘줄 혹은 건초가 너무 팽팽해서 생긴 경우
* 전형적 : 상직근 운동 장애가 없는 경우
* 비전형적 : 상직근 운동 장애가 있어 제일 눈위치와 외전 상태에서도 상전 장애가 있는 경우
* 유사형 : 나타내는 모습은 같으나 원인이 다른 경우
== 임상 소견 ==
* 상존 소견
* 내전할 때 상전 장애
* 외전할 때 정상적인 상전
* 제일 눈위치에서 경미한 상전 제한
* 상사근 기능 항진이 경미하거나 없음
* 위로 볼 때 V형
* 견인 검사 상 내상전할 때 심한 저항이 있고, 외상전할 때 저항이 없음<p>2. 가변 소견
* 제일 눈위치에서 하사시
* 내전할 때 과도한 하전
* 내전할 때 눈꺼풀 틈새의 확대
* 보상 두위 : 융합을 위해 보상적으로 턱을 들거나 이환된 눈과 반대쪽으로 얼굴을 돌리거나, 이환된 쪽으로 머리를 기울일 수 있다. 간혹 병변쪽으로 내전할 때 복시를 호소하기도 하고, 억제는 매우 드물다. 염증에 의한 경우는 활차가 위치한 안와 상내측에 통증을 호소할 수 있다. 드물게 눈을 상내측으로 주시할 때 마찰음을 들을 수 있는데, 이것은 두꺼워진 상사근 힘줄이 활차를 통과하는 데 장애가 있음을 나타낸다.
== 감별 진단 ==
* 하사근 마비 : 견인 검사가 정상이고 상사근 기능 항진이 동반되며, 이환된 눈 반대쪽으로 머리를 기울였을 때 상사시가 심해질 수 있다. 중요한 감별점은 견인 검사 결과이다.
* 선천 섬유증 증후군 : 하직근이 지나치게 팽팽할 경우 브라운 증후군과 유사해질 수 있는데 견인 검사 상 모든 방향에서 저항이 나타날 수 있다.
* 갑상샘 눈병증 : 외전할 때 상전 제한이 내전할 때보다 더 심하며, 대개 안구 돌출이 있고 CT 같은 영상 검사
== 시술 및 레이저 치료 ==
염증에 의한 경우는 안와 상내측 활차 주위에 methylprednisolone이나 triamcinolone 같은 스테로이드 국소 주사가 도움을 줄 수 있다.
== 수술적 치료 ==
제일 눈위치에서 양안시 기능이 정상이거나, 복시가 없고 보기 흉한 이상 두위를 나타내지 않는다면 수술할 필요가 없다. 그러나 제일 눈위치에서 하사시가 있고, 이상 두위가 문제될 때는 수술 적응이 된다.
* 상사근 힘줄 절단술이나 힘줄 절제술
* 실리콘 밴드를 이용한 상사근 힘줄 연장술<br />수술 후에 상사근 마비가 올 수 있는데, 이를 교정하기 위해 처음부터 같은눈 하사근 후전술 혹은 반대눈 하직근 후전술을 같이 시행해주기도 한다.
== 예후 및 합병증 ==
후천적인 경우는 재발과 호전이 반복되는 양상을 나타낼 수 있고, 선천성인 경우는 대부분 증상의 변화가 없거나 서서히 악화될 수 있다. 간혹 저절로 좋아지거나 없어지는 예가 보고되었다.