CATT 문서 원본 보기

'''Comparison of Age-related Macular Degeneration Treatment Trials (CATT)'''{{망막}}<ref>CATT Research Group, Martin DF et al. Ranibizumab and bevacizumab for wAMD. ''NEJM''. 2011 May 19;364(20):1897-908. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21526923/ 연결]</ref>
== 목적 ==
[[습성 나이관련 황반변성]]의 치료에 많이 쓰이고 있는 [[라니비주맙]]과 [[베바시주맙]]의 효과와 안정성을 확인하고자 했다.
== 설계 ==
무작위, 다기관 임상 연구
== 대상 ==
2008.02 ~ 2009.12 까지 wAMD로 인한 중심와밑 신생혈관 환자 1,208명을 대상으로 44개의 의료기관에서 진행하였고, 환자들은 다음과 같이 네 군 중 하나로 무작위 배정되었다.
# [[라니비주맙]] 0.5mg 매달 주사
# [[베바시주맙]] 1.25mg 매달 주사
# [[베바시주맙]] PRN (''pro en nata'') 주사
# [[라니비주맙]] PRN 주사
== 결과 ==
1군은 2군과 동등한 효과를 보였으며 (+8.0 vs +8.5 글자수), 3군은 4군도 동등하였다 (+5.9 vs +6.8 글자수). 4군은 1군과 동등하였고, 2군과도 동등한 효과를 보였다. 그러나 3군은 1군 또는 2군과 동등한 효과를 보이는지 결론을 내지 못했다 (inconclusive)
== 결론 ==
[[라니비주맙]]과 [[베바시주맙]]을 매달 주사 하였을 때 동등한 시력 호전을 보여준 대규모, 전향적인 첫 번째 연구라는 점에서 의미가 있다. 또한 비록 PRN 방식의 [[베바시주맙]] 주사 치료가 둘 중 한가지 약을 매달 주사한 것과는 어떠한지 결론을 내지 못하였지만 다른 모든 군에서는 유사한 효과를 보였다. [[베바시주맙]]군에서 전신적인 유해사례 발생률이 전반적으로 높았지만 통계학적 차이는 없었다. 특히, 동정맥 혈전증의 발생률은 모든 군에서 매우 낮았고 두 약제의 차이는 없었다.
== 2년 후의 결과<ref>CATT Research Group, Martin DF et al. Ranibizumab and bevacizumab for treatment of wAMD : 2y results. ''Ophthalmology''. 2012 Jul;119(7):1388-98. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22555112/ 연결]</ref> ==
앞선 연구에서 1년간 매달 주사 한 군의 일부를 무작위로 PRN 주사 방식으로 전환하여 매달 주사군과 PRN 주사군의 시력 효과와 병변의 활동성 및 진행에 따른 차이점을 평가하였다.

첫해 결과와는 다르게, 장기간 경과 관찰 결과에서는 시력 호전에 있어서 PRN 방식이 매달 주사보다 다소 덜 효과적이었다. 그러나 매달 주사한 군에서 [[지도모양 위축]] 발생 빈도가 높았다. 첫 해 매달 주사한 것이 1년 후 PRN 주사 방법으로 전환하였을 때 병변의 안정성을 보장하지는 않았으며, PRN 방식으로 주사하였을 때 [[라니비주맙]]은 2년간 평균 12.6회, [[베바시주맙]]은 평균 14.1회의 주사치료가 필요해 1.5회 가량 높았다. 2년째에도 [[베바시주맙]] 군에서 전신적인 유해 사례 발생이 더 많았으나 정확한 원인을 밝히지는 못하였다.

결론적으로 2년째 CATT 연구에서도 wAMD에서 지속적인 off-label [[베바시주맙]]이 효과적임을 명확히 밝히고 있으며 매달 주사하는 것이 PRN 방법보다 더 좋은 시력 결과를 얻을 수 있음을 보여준다.
{{참고}}