Trabectome 문서 원본 보기

'''Trabectome'''{{녹내장}} (Microsurgical Technology, Redmond, WA, USA) 은 2004년 FDA 승인을 받은 제품으로，각막의 내부 절개로 19.5G 의 일회용 기구를 넣어 전방각 렌즈를 보면서 전기소작기 (electrocautery) 로 섬유주와 쉴렘관 내벽만을 선택적으로 절개하여 방수 유출로를 노출시키는 [[섬유주 절개술]]의 한 방법이다.
== 수술 방법 ==
각막 절개 부위로 점탄 물질을 주입한 후 핸드피스 첨단부를 삼입하여 내측 60~120˚ 범위의 섬유주와 쉴렘관을 전기 소작한다. 첨단부의 발판 부위는 섬유주를 살짝 들어올리고 주변 조직으로 열이 전해지지 않도록 하는 보호대 역할을 하며, 첨단부에서 0.3mm 옆의 흡인 장치는 소작하면서 나오는 파편을 제거하고 3mm 옆의 관류 장치가 열을 식히고 전방을 유지하도록 한다.
== 적응증 ==
* 약으로 치료되지 않는 [[개방각 녹내장]] 환자
* 전방각이 좁거나 과거 [[섬유주 절제술]]이 실패한 환자
* [[거짓비늘 증후군]]
== 임상 결과 ==
메타 분석 결과 14개 연구의 5,091명 환자에서 안압이 21 mmHg 이하이면서 술 전 안압보다 20% 감소하는 경우를 성공으로 정의했을 때 확률은 66% 였다. 백내장 수술과 Trabectome을 함께 시술한 경우 술 전 안압이 21.0±1.3 에서 6.2±1.9 mmHg (27%) 로 감소했고，약제 개수는 0.8土0.4개 감소 했으며, 2년 후 평균 성공률은 85%였다. Trabectome만 시술한 경우 술 전 안압이 26.7±1.3 에서 10.5±1.9 mmHg (39%) 로 감소하고 약제 개수는 1.0±0.5개 감소했고 2년 후 평균 성공률이 46%에 달했다. Trabectome 시술 후 보고된 가장 흔한 합병증은 일시적인 전방 출혈, [[주변 홍채앞 유착|주변부 홍채 유착]], 각막 손상，일시적인 안압 상승이었으며, 시력을 위협하는 심각한 합병증의 비율은 미미했고 (<1%), 수술 1개월 후 저안압(< 5 mmHg)，섬모체 해리 틈새, 맥락막 출혈, 안내염 등이 있었다<ref>Kaplowitz K et al. Review and meta-analysis of ab-interno trabeculectomy outcomes. ''BJO''. 2016 May;100(5):594-600. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26733487/ 연결]</ref>.

국내에서는 MIGS에 대한 개념이 생소하고 녹내장의 보조적인 치료로만 인식되었던 2010년에 소개되어 활발히 사용되지 못했고, [[섬유주 절제술]]과 아메드 장치 삽입술을 시행해도 안압 조절이 되지 않은 난치성 개방각 녹내장환자에게 시행한 증례가 있다<ref>정희영 등, 난치성 개방우각 녹내장에서 시행한 Trabectome®을 이용한 섬유주 절개술 1예, ''JKOS'' 2011;52(4):502-506. [https://jkos.org/journal/view.php?number=7951 연결]</ref>.
{{참고}}