시신경염: 두 판 사이의 차이

정리하면, 특발 시신경염은 특별한 치료 없이 관찰할 수도 있으나, 시신경 척수염 혹은 MOG항체 연관 질환과 연관된 시신경염은 초기의 스테로이드 치료가 향후 예후에 영향을 미칠 수 있기에 주의를 요한다. 급성기에 1차 치료로는 스테로이드를 정맥내 주사하고, 특발 시신경염의 경우 경구 투여는 하지 않는다. 뇌 MRI에서 다발 경화증의 위험요소가 있다면 정맥내 스테로이드 주사가 2년간 다발 경화증의 발병 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있다. 그 외에서는 이상의 효과와 함께 고용량 스테로이드 부작용을 알려 주고 선택하도록 하는 것이 적절하다. 스테로이드 정맥주사 부작용으로는 기분 변화, 수면 장애, 소화 불량, 체중 증가, 피부 문제, 감염 위험 증가, 망막 부종 등이 있다.

시력은 초기 5주 동안 많이 회복되고 이후 수개월에 걸쳐 서서히 좋아진다. ONTT<ref>The clinical profile of optic neuritis. Experience of the ONTT. Optic Neuritis Study Group. ''Arch Ophthalmol''. 1991 Dec;109(12):1673-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1841573/ 연결]</ref>에서는 초기 시력 감소 후 6개월 이내에 75%가 0.63 이상, 87%가 0.5 이상, 8%가 0.1 이하로 대부분 시력이 회복되었다. 79%가 3주 내에, 93%가 5주 내에 좋아졌다. 시력 회복의 가장 중요한 예후 인자는 처음 시력이라고 하나 광각 이하의 시력을 보였던 환자도 67%가 0.5 이상으로 회복되었다. 유두염 여부나 두 눈 발병 여부 등은 최종 시력과 관계가 없었다. 15년 후 72%가 1.0 이상의 시력을 보였고, 2%가 두눈 0.5 이하, 1%가 두눈 0.1 이하의 시력을 보였다<ref name=r3>Optic Neuritis Study Group. Visual function 15y after optic neuritis : a final FU report from the ONTT. ''Ophthalmology''. 2008 Jun;115(6):1079-1082.e5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17976727/ 연결]</ref>. 다발 경화증이 있으면 시기능이 더 나쁘고 삶의 질도 낮았다<ref name=r3 />. 다발 경화증과 관련된 시신경염의 시력 예후를 조사한 국내 보고에 따르면 임상적으로 진단된 다발 경화증이 검사상 진단된 다발 경화증보다 시신경염이 재발하는 경향을 보였으며 (3.1% vs 2.6%), 최종 시력이 0.5 이상으로 회복되는 빈도가 낮았다 (26% vs 60%)<ref>최미영 등, 다발성 경화증과 관련된 시신경염의 임상 양상, ''한안지'' 2000;41(5):1216-1223. [https://jkos.org/journal/view.php?number=4362 연결]</ref>.