중심 독성 각막병증: 두 판 사이의 차이

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'''중심 독성 각막병증 (central toxic keratopathy, CTK)'''{{각막}}
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== 병인 ==
== 병인 ==
CTK의 구체적인 원인은 밝혀지지 않았지만3, 일부 연구에서 각막세포 사멸과 실질 괴사를 유발하는 물질에 대한 레이저의 광활성 효과가 관련이 있을 것으로 가정하고 있다. 또한, 염증성 사이토카인, metalloproteinases, 항체-항원 면역 반으이 잠재적인 원인일 수 있다6.  
CTK의 구체적인 원인은 밝혀지지 않았지만<ref>Garcia-Gonzalez M et al. CTK : a clinical case series. 'BJO''. 2014 Apr;98(4):569. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23828812/ 연결]</ref>, 일부 연구에서 각막세포 사멸과 실질 괴사를 유발하는 물질에 대한 레이저의 광활성 효과가 관련이 있을 것으로 가정하고 있다. 또한, 염증성 사이토카인, metalloproteinases, 항체-항원 면역 반으이 잠재적인 원인일 수 있다<ref name=r3>Moshirfar M et al. Central toxic keratopathy. Curr Opin Ophthalmol. 2010 Jul;21(4):274-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20531192/ 연결]</ref>.  
=== DLK와의 연관성 ===
=== DLK와의 연관성 ===
두 질환은 독립적으로 발생하기도 하지만 [[광범위 절편 사이 각막염]] (DLK) 이 선행한 뒤 CTK가 발생하는 경우도 있다. CTK라는 용어를 최초로 사용한 Sonmez 등<ref>Sonmez B et al. CTK : description of a syndrome in laser refractive surgery. ''AJO''. 2007 Mar;143(3):420-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17222794/ 연결]</ref>은 굴절 교정술을 받은 14명 23안에서 CTK가 발생했으며, 그중 4안은 PRK, 19안은 라식 수술을 받았고 라식을 받은 19안 중 18안에서 DLK가 선행했음을 보고했다. Jutley 등<ref>Jutley G et al. CTK after LASIK. ''JCRS''. 2014 Dec;40(12):1985-93. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25465684/ 연결]</ref>은 펨토초 레이저를 이용한 라식수술 후 9명 15안에서 CTK가 발생했으며, 이 중 12안에서 DLK가 선행했다고 보고했다.
두 질환은 독립적으로 발생하기도 하지만 [[광범위 절편 사이 각막염]] (DLK) 이 선행한 뒤 CTK가 발생하는 경우도 있다. CTK라는 용어를 최초로 사용한 Sonmez 등<ref>Sonmez B et al. CTK : description of a syndrome in laser refractive surgery. ''AJO''. 2007 Mar;143(3):420-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17222794/ 연결]</ref>은 굴절 교정술을 받은 14명 23안에서 CTK가 발생했으며, 그중 4안은 PRK, 19안은 라식 수술을 받았고 라식을 받은 19안 중 18안에서 DLK가 선행했음을 보고했다. Jutley 등<ref>Jutley G et al. CTK after LASIK. ''JCRS''. 2014 Dec;40(12):1985-93. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25465684/ 연결]</ref>은 펨토초 레이저를 이용한 라식수술 후 9명 15안에서 CTK가 발생했으며, 이 중 12안에서 DLK가 선행했다고 보고했다.
== 임상 소견 ==
== 임상 소견 ==
[[라식]] 수술이나 [[굴절 교정 레이저 각막 절제술]] 후 3일에서 9일째에 발생할 수 있으며, 전형적인 CTK의 소견은 발병 후 2~18개월 사이에 소실된다고 알려져 있다<ref>Moshirfar M et al. Central toxic keratopathy. Curr Opin Ophthalmol. 2010 Jul;21(4):274-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20531192/ 연결]</ref>.
[[라식]] 수술이나 [[굴절 교정 레이저 각막 절제술]] 후 3일에서 9일째에 발생할 수 있으며, 전형적인 CTK의 소견은 발병 후 2~18개월 사이에 소실된다고 알려져 있다<ref name=r3 />.


각막 기질을 침범하는 비염증성 혼탁과 각막 두께의 감소가 특징으로 일반적으로 통증이 없고, 급성으로 발병한다.
각막 기질을 침범하는 비염증성 혼탁과 각막 두께의 감소가 특징으로 일반적으로 통증이 없고, 급성으로 발병한다.

2023년 10월 20일 (금) 03:29 판

중심 독성 각막병증 (central toxic keratopathy, CTK)[1]

병인

CTK의 구체적인 원인은 밝혀지지 않았지만[2], 일부 연구에서 각막세포 사멸과 실질 괴사를 유발하는 물질에 대한 레이저의 광활성 효과가 관련이 있을 것으로 가정하고 있다. 또한, 염증성 사이토카인, metalloproteinases, 항체-항원 면역 반으이 잠재적인 원인일 수 있다[3].

DLK와의 연관성

두 질환은 독립적으로 발생하기도 하지만 광범위 절편 사이 각막염 (DLK) 이 선행한 뒤 CTK가 발생하는 경우도 있다. CTK라는 용어를 최초로 사용한 Sonmez 등[4]은 굴절 교정술을 받은 14명 23안에서 CTK가 발생했으며, 그중 4안은 PRK, 19안은 라식 수술을 받았고 라식을 받은 19안 중 18안에서 DLK가 선행했음을 보고했다. Jutley 등[5]은 펨토초 레이저를 이용한 라식수술 후 9명 15안에서 CTK가 발생했으며, 이 중 12안에서 DLK가 선행했다고 보고했다.

임상 소견

라식 수술이나 굴절 교정 레이저 각막 절제술 후 3일에서 9일째에 발생할 수 있으며, 전형적인 CTK의 소견은 발병 후 2~18개월 사이에 소실된다고 알려져 있다[3].

각막 기질을 침범하는 비염증성 혼탁과 각막 두께의 감소가 특징으로 일반적으로 통증이 없고, 급성으로 발병한다.

치료

경과 관찰이 우선이다. 스테로이드 치료는 CTK를 악화시킬 수 있다.

참고

  1. ↑ 각막 4판, 2024 (한국 각막 학회, 일조각)
  2. ↑ Garcia-Gonzalez M et al. CTK : a clinical case series. 'BJO. 2014 Apr;98(4):569. 연결
  3. ↑ 3.0 3.1 Moshirfar M et al. Central toxic keratopathy. Curr Opin Ophthalmol. 2010 Jul;21(4):274-9. 연결
  4. ↑ Sonmez B et al. CTK : description of a syndrome in laser refractive surgery. AJO. 2007 Mar;143(3):420-7. 연결
  5. ↑ Jutley G et al. CTK after LASIK. JCRS. 2014 Dec;40(12):1985-93. 연결
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