중심 독성 각막병증: 두 판 사이의 차이

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'''중심 독성 각막병증 (central toxic keratopathy, CTK)'''{{각막}} 은 굴절 교정술 후 드물게 발생하는 합병증으로, 아직 잘 알려져 있지 않다. 처음에는 [[광범위 절편 사이 각막염]] (DLK) 의 심한 형태라고 생각했지만<ref>Linebarger EJ et al. DLK : diagnosis and management. ''JCRS''. 2000 Jul;26(7):1072-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10946202/ 연결]</ref>, 이후 임상적으로 다르고 염증이 더 적으며 정확한 원인이 밝혀지지 않았다.
'''중심 독성 각막병증 (central toxic keratopathy, CTK)'''{{각막}} 은 굴절 교정술 후 드물게 발생하는 합병증으로, 아직 잘 알려져 있지 않다. 처음에는 [[광범위 절편 사이 각막염]] (DLK) 의 심한 형태라고 생각했지만<ref>Linebarger EJ et al. DLK : diagnosis and management. ''JCRS''. 2000 Jul;26(7):1072-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10946202/ 연결]</ref>, 이후 임상적으로 다르고 염증이 더 적으며 정확한 원인이 밝혀지지 않았다.
== 병인 ==
== 병인 ==
CTK의 구체적<sup>1</sup>인 원인은 밝혀지지 않았지만<ref>Garcia-Gonzalez M et al. CTK : a clinical case series. 'BJO''. 2014 Apr;98(4):569. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23828812/ 연결]</ref>, 일부 연구에서 각막세포 사멸과 실질 괴사를 유발하는 물질에 대한 레이저의 광활성 효과가 관련이 있을 것으로 가정하고 있다. 또한, 염증성 사이토카인, metalloproteinases, 항체-항원 면역 반응이 잠재적인 원인일 수 있다<ref name=r3>Moshirfar M et al. Central toxic keratopathy. Curr Opin Ophthalmol. 2010 Jul;21(4):274-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20531192/ 연결]</ref>.  
CTK의 구체적인 원인은 밝혀지지 않았지만<ref>Garcia-Gonzalez M et al. CTK : a clinical case series. 'BJO''. 2014 Apr;98(4):569. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23828812/ 연결]</ref>, 일부 연구에서 각막세포 사멸과 실질 괴사를 유발하는 물질에 대한 레이저의 광활성 효과가 관련이 있을 것으로 가정하고 있다. 또한, 염증성 사이토카인, metalloproteinases, 항체-항원 면역 반응이 잠재적인 원인일 수 있다<ref name=r3>Moshirfar M et al. Central toxic keratopathy. Curr Opin Ophthalmol. 2010 Jul;21(4):274-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20531192/ 연결]</ref>.  
=== DLK와의 연관성 ===
=== DLK와의 연관성 ===
두 질환은 독립적으로 발생하기도 하지만 DLK가 선행한 뒤 CTK가 발생하는 경우도 있다. CTK라는 용어를 최초로 사용한 Sonmez 등<ref>Sonmez B et al. CTK : description of a syndrome in laser refractive surgery. ''AJO''. 2007 Mar;143(3):420-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17222794/ 연결]</ref>은 굴절 교정술을 받은 14명 23안에서 CTK가 발생했으며, 그중 4안은 PRK, 19안은 라식 수술을 받았고 라식을 받은 19안 중 18안에서 DLK가 선행했음을 보고했다. Jutley 등<ref>Jutley G et al. CTK after LASIK. ''JCRS''. 2014 Dec;40(12):1985-93. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25465684/ 연결]</ref>은 펨토초 레이저를 이용한 라식수술 후 9명 15안에서 CTK가 발생했으며, 이 중 12안에서 DLK가 선행했다고 보고했다.
두 질환은 독립적으로 발생하기도 하지만 DLK가 선행한 뒤 CTK가 발생하는 경우도 있다. CTK라는 용어를 최초로 사용한 Sonmez 등<ref>Sonmez B et al. CTK : description of a syndrome in laser refractive surgery. ''AJO''. 2007 Mar;143(3):420-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17222794/ 연결]</ref>은 굴절 교정술을 받은 14명 23안에서 CTK가 발생했으며, 그중 4안은 PRK, 19안은 라식 수술을 받았고 라식을 받은 19안 중 18안에서 DLK가 선행했음을 보고했다. Jutley 등<ref>Jutley G et al. CTK after LASIK. ''JCRS''. 2014 Dec;40(12):1985-93. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25465684/ 연결]</ref>은 펨토초 레이저를 이용한 라식수술 후 9명 15안에서 CTK가 발생했으며, 이 중 12안에서 DLK가 선행했다고 보고했다.

2023년 10월 22일 (일) 02:36 판

중심 독성 각막병증 (central toxic keratopathy, CTK)[1] 은 굴절 교정술 후 드물게 발생하는 합병증으로, 아직 잘 알려져 있지 않다. 처음에는 광범위 절편 사이 각막염 (DLK) 의 심한 형태라고 생각했지만[2], 이후 임상적으로 다르고 염증이 더 적으며 정확한 원인이 밝혀지지 않았다.

병인

CTK의 구체적인 원인은 밝혀지지 않았지만[3], 일부 연구에서 각막세포 사멸과 실질 괴사를 유발하는 물질에 대한 레이저의 광활성 효과가 관련이 있을 것으로 가정하고 있다. 또한, 염증성 사이토카인, metalloproteinases, 항체-항원 면역 반응이 잠재적인 원인일 수 있다[4].

DLK와의 연관성

두 질환은 독립적으로 발생하기도 하지만 DLK가 선행한 뒤 CTK가 발생하는 경우도 있다. CTK라는 용어를 최초로 사용한 Sonmez 등[5]은 굴절 교정술을 받은 14명 23안에서 CTK가 발생했으며, 그중 4안은 PRK, 19안은 라식 수술을 받았고 라식을 받은 19안 중 18안에서 DLK가 선행했음을 보고했다. Jutley 등[6]은 펨토초 레이저를 이용한 라식수술 후 9명 15안에서 CTK가 발생했으며, 이 중 12안에서 DLK가 선행했다고 보고했다.

임상 소견

라식 수술이나 굴절 교정 레이저 각막 절제술 (PRK) 후 3~9일째에 발생할 수 있으며[4], 각막 기질을 침범하는 비염증성 혼탁과 각막 두께의 감소가 특징으로 일반적으로 통증이 없고, 급성으로 발병한다. 아래의 임상적인 세 가지 소견이 나타난다.

  • 각막 얇아짐
  • 각막 곡률의 감소 (편평해짐)
  • 긱믹 실질 손상으로 인한 원시 변화

전형적인 CTK의 소견은 발병 후 2~18개월 사이에 소실된다고 알려져 있다

치료

경과 관찰이 우선이다. 스테로이드 치료는 CTK를 악화시킬 수 있다.

참고

  1. ↑ 각막 4판, 2024 (한국 각막 학회, 일조각)
  2. ↑ Linebarger EJ et al. DLK : diagnosis and management. JCRS. 2000 Jul;26(7):1072-7. 연결
  3. ↑ Garcia-Gonzalez M et al. CTK : a clinical case series. 'BJO. 2014 Apr;98(4):569. 연결
  4. ↑ 4.0 4.1 Moshirfar M et al. Central toxic keratopathy. Curr Opin Ophthalmol. 2010 Jul;21(4):274-9. 연결
  5. ↑ Sonmez B et al. CTK : description of a syndrome in laser refractive surgery. AJO. 2007 Mar;143(3):420-7. 연결
  6. ↑ Jutley G et al. CTK after LASIK. JCRS. 2014 Dec;40(12):1985-93. 연결
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