고혈압 시신경병증

고혈압 시신경병증 (hypertensive optic neuropathy)

악성 고혈압에서는 시신경 유두의 부종과 시신경 모세혈관의 확장을 동반하는 유두 부종도 발생할 수 있으며, 시신경 유두 경계 부위의 선상 출혈, 이차적인 황반부 삼출물 침착 등이 동반되기도 한다.

원인

시신경 유두를 지나는 신경 섬유의 부종이나 혈액을 공급하는 소동맥의 유섬유 괴사로 인한 허혈 등이 제시되었으나 이러한 변화의 원인은 아직 논란이 많다.

증상

고혈압에 의한 유두 부종만으로는 시력에 영향을 주지 않으나 황반부를 침범하거나, 맥락막 박리 등이 동반되는 경우 시력이 감소할 수 있다.

임상 소견

초기에는 정맥이 확장되고 시신경 유두가 충혈되며 경계가 불분명해지고 생리적 유두 함몰도 잘 보이지 않게 된다. 유두 부종이 진행하면 시신경 유두가 융기되고 망막 부종이 주변으로 확장되며 망막에 면화반이나 선상 출혈이 동반되기도 한다.