콘택트렌즈: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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콘택트렌즈 (contact lens; CL)

'''콘택트렌즈 (contact lens; CL)'''{{콘택트렌즈}}

== 세계의 역사 ==

=== 시초 ===

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* [[소프트 콘택트렌즈]] (SCL)

* [[하드 콘택트렌즈]] (HCL)

* [[공막 콘택트렌즈]]

* [[치료 콘택트렌즈]]

== 안경과의 광학적 차이 ==

=== 조절 요구도 ===

조절 요구도는 object vergence가 L, 정점 거리가 a, 안구의 굴절률이 K라 할 때, 다음과 같이 표현할 수 있다.

A = -L ×(1+2aK)

콘택트렌즈의 경우 a가 0에 해당하므로 근시의 경우 (K가 음에 해당함) 콘택트렌즈 착용 시 안경에 비해 더 많은 조절력이 요구된다. 원시의 경우는 반대가 된다. 안경과 콘택트렌즈 착용의 두 가지 교정법에서 조절 요구도가 유의하게 (0.25 D 이상) 차이가 나려면 굴절 이상이 약 3 D 이상이어야 한다. 즉, 중등도 이상의 근시의 경우에는 초기 노안이 이을 때 안경을 쓰는 경우에 조절 요구도가 작아지며 반대로 중등도 이상의 원시의 경우에는 콘택트렌즈를 이용한 교정이 근거리 시력에 유리하다고 할 수 있다.

=== 시야 및 주시 ===

안경을 착용한 채 중심 주시점 외의 부분을 볼 때, 근시가 안경을 착용하였을 때 비교정 상태에 비하여 더 많은 움직임이 필요하고 원시의 경우는 더 적은 움직임이 필요하게 된다.

=== 미용적 효과 ===

안경 착용 시에 나타나는 또 한가지 문제는 단순히 안경 착용 때문에 나타나는 미용적 불만족 뿐 아니라 원시 안경 착용 시에는 눈이 크게 보이고, 근시 안경 착용 시에는 눈이 작게 보인다는 점도 고려되어야 한다. 이에 반해 콘택트렌즈 착용 시에는 이러한 미용적 단점이 발생하지 않는다.

== 부작용 ==

=== 급성 반응<ref>Bruce AS et al. Acute red eye (non-ulcerative keratitis) a/w mini-scleral CL wear for KC. ''Clin Exp Optom''. 2013 Mar;96(2):245-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23387325/ 연결]</ref> ===

* 각막 윤부, 결막의 충혈 : 안표면에서 CL과의 마찰 및 압력에 의한 기계적인 효과로 발생할 수 있다. ([[콘택트렌즈 유발 급성 충혈]] 참고)

* 각막 조직의 부종 : CL 착용에 의한 각막의 저산소증이다. 각막의 저산소증은 초기에 각막 내 젖산, 이산화탄소의 축적을 야기시키며 점차적으로 각막 내 글리코겐의 고갈과 ATP 생성이 줄어들면서 내피세포의 펌프 기능 저하로 인해 각막 부종이 생긴다<ref>Liesegang TJ. Physiologic changes of the cornea w CL wear. ''CLAO J''. 2002 Jan;28(1):12-27. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11838985/ 연결]</ref>.

=== 만성 반응 ===

각막의 저산소증이 만성적으로 나타나게 되면 장기간 축적된 젖산으로 인해 각막 기질세포가 감소할 수 있고, 고삼투압과 산성화로 인해 각막 내

피세포의 육각세포 비율 (hexagonality), 내피세포 밀도 (corneal endothelial cell density) 가 감소하여 비가역적인 변화가 나타날 수 있다<ref>Mac Rae SM et al. The effects of HCL and SCL on the corneal endothelium. ''AJO''. 1986 Jul 15;102(1):50-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3728624/ 연결]</ref>.

== 미래 ==

일회용 렌즈의 편리함과 눈 건강상의 이점으로 인하여 SCL 착용이 계속해서 인기를 끌 것으로 보인다. 이러한 추세는 렌즈 대량 생산 및 효율성 개선과 함께 가속화될 것이며, 이는 결국 가격을 낮추고 보다 좋은 렌즈들을 만드는 데 도움이 될 것이다. 또한，실리콘 하이드로겔은 렌즈 의 저산소 합병증을 방지할 수 있는 능력 덕분에 일회용 렌즈의 재료로 가장 널리 사용된다. 그러나 미래에는 실리콘 하이드로겔보다 더 큰 이점을 가진 완전히 새로운 범주의 렌즈 소재가 개발될 가능성이 있다.

CL은 노안 교정을 위해 점점 더 많이 사용될 가능성이 높다. 이러한 추세는 우수한 다초점 렌즈 디자인의 개발과 일상적인 일회용 렌즈와 같은 제품의 증가 덕분에 유지될 것이다. 미래에는 전자적으로 또는 다른 방법을 통해 전원을 전환하는 CL을 이용하여 노안 교정을 더 잘하게 될 수도 있을 것으로 보인다.

렌즈의 장기적인 착용은 환자 편의를 위하여 궁극적 목표될 수 있으나、이러한 렌즈 착용 방식이 가까운 미래에 처방된 렌즈의 약 10%가 넘는 비율을 차지할 가능성은 낮다. 왜냐하면, 모든 형태의 CL에서 잠을 잘 때 세균 각막염의 위험이 5배 더 높기 때문이다. 따라서 눈의 생체 적합성이 우수하고 미생물의 집락 형성을 최소화하는 능력을 가진 완전히 새로운 범주의 렌즈 재료 개발 및 발명은 장기 착용 콘택트렌즈 시장이 더 커지기 전에 개발되어야 할 것이다.

마지막으로, 기존 기술의 점진적인 개선과 새로운 CL 착용의 도입은 기존 시장을 확장하고 CL에 대한 완전히 새로운 시장을 개방하고 산업의 적어도 일부를 새롭고 흥미로운 방향으로 이끌 수 있다. 이러한 개발에는 렌즈 착용 후 눈물 교환을 촉진하기 위한 렌즈 표면 개선, 보다 효율적인 근시 제어 설계<ref>Sankaridurg P et al. Decrease in rate of myopia progression with a CL designed to reduce relative peripheral hyperopia : 1y results. ''IOVS''. 2011 Dec 9;52(13):9362-7. doi: 10.1167/iovs.11-7260. PMID: 22039230.</ref>, 항감염 렌즈<ref>Weisbarth RE et al. Creating antimicrobial surfaces and materials for CL and lens cases. Eye Contact Lens. 2007 Nov;33(6 Pt 2):426-9; discussion 434. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22039230/ 연결]</ref>, 다양한 안과 질환을 위한 약물 전달, 포도당 모니터링 및 기타 형태의 대사 감지<ref>Farandos NM et al. Contact lens sensors in ocular diagnostics. ''Adv Healthc Mater''. 2015 Apr 22;4(6):792-810. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25400274/ 연결]</ref>, 안압측정, 디지털 정보 획득 및 디스플레이 (예: Google Glass (Google Inc, Mountain View, CA)) 및 액정 다이오드 광스위칭<ref>Milton HE et al. Electronic liquid crystal CL for the correction of presbyopia. ''Opt Express''. 2014 Apr 7;22(7):8035-40. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24718178/ 연결]</ref> 등이 포함된다. CL 시술자는 이러한 혁신적 인 개발을 수용할 수 있도록 새로운 지식과 피팅 기술을 습득해야 할 것이다.