플릭텐 각결막염: 두 판 사이의 차이
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'''플릭텐 각결막염 (phlyctenular keratoconjunctivitis)'''{{각막}} 은 <span style='color:blue;'>비감염성 | '''플릭텐 각결막염 (phlyctenular keratoconjunctivitis, PKC)'''{{각막}} 은 <span style='color:blue;'>비감염성 질환</span>으로, 감작된 항원들에 다시 노출되어 생기는 면역 반응에 의해 주변부 각막과 윤부 주위 결막에 국소적으로 나타나는 염증 질환이다. 플릭텐 (phlyctenule) 이란 용어는 그리스어로 수포를 뜻하는 phlyctena에서 기원한 말로 각막 또는 결막에 작은 결절 모양이 발생한 임상 양상을 가리키는 용어에서 유래했다. | ||
== 역학 == | |||
2011년 Jo 등<ref>Jo DH et al. Analysis of clinical characteristics in phlyctenular keratoconjunctivitis at a tertiary center. ''JKOS'' 2011;52:7-13.</ref>이 보고한 바에 따르면 한국인의 PKC의 평균 발생 연령은 18.0세이고, 주로 여성에서 발병하는 것으로 나타났다. 다른 연구<ref>강동현 등, 플릭텐 각결막염 환자의 눈물간섭계를 이용한 임상양상 분석, ''JKOS'' 2020;61(1):1-8. [https://www.jkos.org/upload/pdf/JKOS061-01-01.pdf 연결]</ref>에서 평균 연령은 21.3 ± 10.0세, 모두 여성으로 이전의 연구와 비슷한 결과를 보였다. 여성에서 호발하는 이유는 안구표면의 성 호르몬 수용체의 표현과 관련이 있을 것으로 생각된다<ref>Suzuki T et al. Expression of sex steroid hormone receptors in human cornea. Curr Eye Res. 2001 Jan;22(1):28-33. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11402376/ 연결]</ref>. PKC는 각막 윤부 주위에서 주로 발생하며, 발생 위치는 아래 사분면이 가장 많았다. | |||
== 원인 == | == 원인 == | ||
과거 결핵이 만연했던 시절에는 결핵균 (''Mycobacterium tuberculosis'') 의 항원에 의한 면역 반응이 주된 원인이었으나 결핵의 유병률이 감소한 현재는 눈꺼풀 피부나 점막에 흔히 존재하는 <span style='color:blue;'>포도구균</span> (''Staphylococcus aureus'')<ref>Smolin G et al. Staphylococcal blepharitis. Arch Ophthalmol. 1977 May;95(5):812-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/324453/ 연결]</ref> 이 주 원인이 되고 있다. 과거 결핵이 주 원인일 때도 결핵을 앓고 있는 모든 사람에게서 발생한 것은 아니고 주변에 결핵이 만연한 환경, 즉 많은 사람이 결핵을 앓고 있는 환경에서 지내며 결핵에 감염된 사람에서 잘 발생한 것으로 알려져 있다. 그 외에 Candida, Coccidioides, Chlamydia, 단순포진 바이러스, 몇몇 기생충 등도 원인으로 알려졌다. | 과거 결핵이 만연했던 시절에는 결핵균 (''Mycobacterium tuberculosis'') 의 항원에 의한 면역 반응이 주된 원인이었으나 결핵의 유병률이 감소한 현재는 눈꺼풀 피부나 점막에 흔히 존재하는 <span style='color:blue;'>포도구균</span> (''Staphylococcus aureus'')<ref>Smolin G et al. Staphylococcal blepharitis. Arch Ophthalmol. 1977 May;95(5):812-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/324453/ 연결]</ref> 이 주 원인이 되고 있다. 과거 결핵이 주 원인일 때도 결핵을 앓고 있는 모든 사람에게서 발생한 것은 아니고 주변에 결핵이 만연한 환경, 즉 많은 사람이 결핵을 앓고 있는 환경에서 지내며 결핵에 감염된 사람에서 잘 발생한 것으로 알려져 있다. 그 외에 Candida, Coccidioides, Chlamydia, 단순포진 바이러스, 몇몇 기생충 등도 원인으로 알려졌다. | ||
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원인이 되는 여러 균을 염두에 두고 자세한 병력과 가족력을 청취하고, 혹시라도 결핵이 의심되면 흉부 방사선 사진을 시행한다. 성적 활동이 왕성한 젊은이에 대해서는 chlamydia 감염에 대한 검사도 시행할 수 있다. 각막 궤양과 감별하기 어려울 때는 궤양 부위에서 검체를 채취하여 도말 검사 및 배양 검사를 시행해야 한다. | 원인이 되는 여러 균을 염두에 두고 자세한 병력과 가족력을 청취하고, 혹시라도 결핵이 의심되면 흉부 방사선 사진을 시행한다. 성적 활동이 왕성한 젊은이에 대해서는 chlamydia 감염에 대한 검사도 시행할 수 있다. 각막 궤양과 감별하기 어려울 때는 궤양 부위에서 검체를 채취하여 도말 검사 및 배양 검사를 시행해야 한다. | ||
== 감별 진단 == | == 감별 진단 == | ||
* [[ | * [[잘쯔만 결절 변성]] : 만성 질환으로 염증 소견이 없으며 병변이 오랫동안 별다른 변화 없이 안정적인 형태라는 점에서 차이가 있다. | ||
* [[봄철 각결막염]] : 알레르기 결막염에 특징적인 가려움 및 눈곱이 동반되며 양안에 같이 오는 경우가 많고 눈꺼풀 결막에 특징적인 거대 유두모양 비대가 나타나 구별된다. | * [[봄철 각결막염]] : 알레르기 결막염에 특징적인 가려움 및 눈곱이 동반되며 양안에 같이 오는 경우가 많고 눈꺼풀 결막에 특징적인 거대 유두모양 비대가 나타나 구별된다. | ||
* 검열반염 : 충혈 외에 환자가 자각적으로 느끼는 증상이 거의 없고, 궤양이 발생하지 않으며 3시와 9시 방향에 | * 검열반염 : 충혈 외에 환자가 자각적으로 느끼는 증상이 거의 없고, 궤양이 발생하지 않으며 3시와 9시 방향에 | ||
== | == 치료 == | ||
단기적 치료의 목적은 환자의 염증 증상을 신속히 완화하는 것이다. | |||
* <span style='color:blue;'>1% prednisolone 점안약</span>, 1일 8회 : 염증 증세를 신속히 완화시키기 위함, 반응을 보며 횟수를 줄여나간다. | * <span style='color:blue;'>1% prednisolone 점안약</span>, 1일 8회 : 염증 증세를 신속히 완화시키기 위함, 반응을 보며 횟수를 줄여나간다. | ||
* 항생제 점안약 : 형광 염색이 되는 궤양 부위가 존재하는 경우에 2차 세균 감염을 예방하기 위하여 병용한다. | * 항생제 점안약 : 형광 염색이 되는 궤양 부위가 존재하는 경우에 2차 세균 감염을 예방하기 위하여 병용한다. | ||