결막 결석: 두 판 사이의 차이
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'''결막 결석 (conjunctival concretion)'''{{각막}} 은 눈꺼풀 결막에서 발견되는 하얗거나 노란 점 모양의 병변으로, 종종 투명한 낭포에 싸여 있다. | '''결막 결석 (conjunctival concretion)'''{{각막}} 은 눈꺼풀 결막에서 발견되는 하얗거나 노란 점 모양의 병변으로, 종종 투명한 낭포에 싸여 있다. | ||
== | == 역학 == | ||
결석은 | 대부분 노인에서 발견되지만, 만성 염증으로 인한 이차성 결석은 10~20대에서도 드물지 않게 발견된다. 한 연구<ref>Haicl P et al. Prevalence spojivkových konkrementů [Prevalance of conjunctival concretions]. ''Cesk Slov Oftalmol''. 2005 Jul;61(4):260-4. Czech. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16164094/ 연결]</ref>에서는 40~50%의 피험자에서 결석이 발견되었다고 하였다. 성별, 우/좌안, 상/하측에 대한 경향성은 없었다. | ||
== 원인 == | |||
결석은 대부분 특발성으로 노화로 인한 퇴행성 변화이다. | |||
염증에 대한 이차성 반응으로도 생길 수 있는데, 가능한 원인들은 다음과 같다. | |||
* 결막 표면을 침범하는 알러지 또는 만성 감염성 질환 : 트라코마, 알러지 각결막염, 아토피 각결막염 등 - 트라코마 감염의 경우 후기에 가장 흔히 나타나며, 트라코마 감염에서 Herbert씨 함몰과 상부 눈꺼풀판의 결막 결석이 동시에 발생했다고 보고되기도 했다<ref>Chumbley LC. Herbert's pits and lid concretions : an important association. ''Eye (Lond)''. 1988;2 (Pt 5):476-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3256485/ 연결]</ref>. | |||
* 약한 정도의 염증이 동반된 안구 건조증<ref>Haicl P et al. Syndrom suchého oka u nemocných se spojivkovými konkrementy [Dry eye syndrome in patients with conjunctival concretions]. ''Cesk Slov Oftalmol''. 2006 Nov;62(6):415-22. Czech. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17319173/ 연결]</ref> : 만성 마이봄샘염 | |||
* 특정 점안액의 재결정화 : 설파디아진 (sulphadiazine)<ref>Boettner EA et al. Conjunctival concretions of sulfadiazine. An unusual clinical problem solved w modern analytical techniques. ''Arch Ophthalmol''. 1974 Nov;92(5):446-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4429475/ 연결]</ref> | |||
== 병리 소견 == | == 병리 소견 == | ||
결석은 점액다당류, 점액으로 이루어진 무정형 물질을 포함하며, 변성된 세포 기관과 상피세포핵도 발견되었다. 만성적인 염증이 과형성과 결막 상피의 함입을 일으킨다는 것이 가설이다. 이러한 새로운 거짓분비선 (pseudogland) 은 입구를 막을 수 있는데, 만약 이것이 결막 고유질 속으로 터지면 염증 반응이 일어날 수 있다. | 결석은 점액다당류, 점액으로 이루어진 무정형 물질을 포함하며, 변성된 세포 기관과 상피세포핵도 발견되었다. 만성적인 염증이 과형성과 결막 상피의 함입을 일으킨다는 것이 가설이다. 이러한 새로운 거짓분비선 (pseudogland) 은 입구를 막을 수 있는데, 만약 이것이 결막 고유질 속으로 터지면 염증 반응이 일어날 수 있다. | ||
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# 결석은 26 G 또는 30 G 바늘로 제거한다. 이때 주사기의 사면은 안검판으로부터 먼 쪽으로 하고, 결석의 한쪽 끝을 살짝 찔러 결막으로부터 결석을 들어올린다. 끝이 뾰족한 겸자 (forceps) 를 이용할 수도 있다. | # 결석은 26 G 또는 30 G 바늘로 제거한다. 이때 주사기의 사면은 안검판으로부터 먼 쪽으로 하고, 결석의 한쪽 끝을 살짝 찔러 결막으로부터 결석을 들어올린다. 끝이 뾰족한 겸자 (forceps) 를 이용할 수도 있다. | ||
# 가벼운 진물이 나올 수 있으며, 국소 압박으로 멈출 수 있다. | # 가벼운 진물이 나올 수 있으며, 국소 압박으로 멈출 수 있다. | ||
# 국소 항생제 점안약이나 연고를 사용한다. | # 국소 항생제 점안약이나 연고를 사용한다. 각막 표면이 손상된 경우, 며칠간 항생제 점안약이나 연고를 처방한다. | ||
{{참고}} | {{참고}} | ||
{{각결막 변성}} | {{각결막 변성}} | ||