수두-대상포진 바이러스: 두 판 사이의 차이
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== 임상 소견 == | == 임상 소견 == | ||
급성 대상포진 발작이 있기 1~4일 전 전구 증상이 나타나는데, 열, 오한, 두통, 감각 저하, 통증, 작열감, 가려움, 발작이나 부종 등이 있다. 감각신경 말단으로부터 바이러스가 방출되면 구진 홍반의 발진이 형성되고 수포로 진행하는데 약 24시간 정도가 소요된다. 피부 병변은 발진과 수포가 대표적인 병변이며, 수포들이 파열되며 출혈성 병변이 생길 수도 있다. 대개 2~3주 정도 후 급성기 병변은 소실되나 동통이 지속될 수 있는데, 이를 대상포진 후 신경통이라고 한다. | 급성 대상포진 발작이 있기 1~4일 전 전구 증상이 나타나는데, 열, 오한, 두통, 감각 저하, 통증, 작열감, 가려움, 발작이나 부종 등이 있다. 감각신경 말단으로부터 바이러스가 방출되면 구진 홍반의 발진이 형성되고 수포로 진행하는데 약 24시간 정도가 소요된다. 피부 병변은 발진과 수포가 대표적인 병변이며, 수포들이 파열되며 출혈성 병변이 생길 수도 있다. 대개 2~3주 정도 후 급성기 병변은 소실되나 동통이 지속될 수 있는데, 이를 대상포진 후 신경통이라고 한다<ref>Edgerton AE. HZO : Report of Cases and a Review of the Literature. ''Trans Am Ophthalmol Soc''. 1942;40:390-439. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16693295/ 연결]</ref>. | ||
=== [[대상포진 | === [[눈 대상포진]] === | ||
=== 급성 신경통 === | |||
초기 바이러스 활성화 시기의 흔한 증상으로 환자의 93%가 경험한다. 대부분의 급성 통증은 병의 진행에 따라 점차 줄어든다. | |||
=== 대상포진후 신경통 === | |||
급성 신경통의 10~30% 정도는 줄어들지 않는데 이것을 대상포진후 신경통 (postherpetic neuralgia, PHN) 이라고 한다. 눈 대상포진의 가장 흔한 합병증으로 9~17% 의 환자에서 경험하며 나이가 들수록 경험 하는 빈도가 점차 증가하는 것으로 알려져 있다95,103,104. 피부의 홍반, 물집이 발생한 후 1개월 이상 동통이 지속하면 PHN으로 본다. 대개 1년 이내에 대부분의 환자에서 통증이 사라지지만 수 년 동안 지속될 수도 있는데 특히 나이가 많은 환자에서 그러하며 70세 이상에서 자살에 이르기도 하는 만성의 심한 통증이다105,106. | |||
== | == 진단 == | ||
대개 특징적인 임상 소견과 환자의 증상으로 별 어려움 없이 진단할 수 있으므로 검사실 검사가 필요한 경우가 많지 않다. 그러나 HSV 감염, 농가진 등과 같은 병과 감별하기 힘든 경우 검사실 검사가 필요하다. | 대개 특징적인 임상 소견과 환자의 증상으로 별 어려움 없이 진단할 수 있으므로 검사실 검사가 필요한 경우가 많지 않다. 그러나 HSV 감염, 농가진 등과 같은 병과 감별하기 힘든 경우 검사실 검사가 필요하다. | ||
* 형태학적 검사 : 헤르페스 바이러스를 확인할 수 있으나 이들 간의 아형을 확인할 수는 없다. 가장 간단한 방법은 Tzanck 도말로 여러 염색 방법을 동원하여 채취된 조직에서 거대 다핵세포와 특징적인 호산성의 핵내 봉입체를 발견하는 것이다. 염색은 H&E, 김자, papanicolaou, 라이트, toluidine blue 등을 사용한다. 이외에 광학 현미경이나 전자 현미경을 사용하여 검사할 수 있다. | * 형태학적 검사 : 헤르페스 바이러스를 확인할 수 있으나 이들 간의 아형을 확인할 수는 없다. 가장 간단한 방법은 Tzanck 도말로 여러 염색 방법을 동원하여 채취된 조직에서 거대 다핵세포와 특징적인 호산성의 핵내 봉입체를 발견하는 것이다. 염색은 H&E, 김자, papanicolaou, 라이트, toluidine blue 등을 사용한다. 이외에 광학 현미경이나 전자 현미경을 사용하여 검사할 수 있다. | ||
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* 면역 혈청을 이용한 방법 : 감염이 급성인지 만성인지 확인하는 데 도움이 된다. 여러 면역 혈청을 이용한 방법으로 IgM 항체가 4배 이상 증가된 것이 확인되면 급성 감염을 확진할 수 있다. | * 면역 혈청을 이용한 방법 : 감염이 급성인지 만성인지 확인하는 데 도움이 된다. 여러 면역 혈청을 이용한 방법으로 IgM 항체가 4배 이상 증가된 것이 확인되면 급성 감염을 확진할 수 있다. | ||
* 세포 매개 면역 상태를 확인 : VZV 항원을 환자의 말초 림프구에 노출시켜 증식 잠재력을 측정하는 방법이다. 그러나 기술적으로 어려워 널리 이용되지 않는다. | * 세포 매개 면역 상태를 확인 : VZV 항원을 환자의 말초 림프구에 노출시켜 증식 잠재력을 측정하는 방법이다. 그러나 기술적으로 어려워 널리 이용되지 않는다. | ||
== 예방 접종 == | == 예방 접종 == | ||
대개 약독 생 (live attenuated) 백신을 사용한다. 각 나라별로 프로그램이 다르며 백신의 효과도 세대를 거듭할수록 나아지는 것으로 알려져 있다，우리나라에서는 대상포진이 아직 필수 예방접종 대상 감염병이 아니지만 60세 이상에 대해 1회 접종을 권장하며, 대상포진을 앓은 경우에는 회복 후 최소 12개월이 경과한 후에 접종할 것을 권장한다. | 대개 약독 생 (live attenuated) 백신을 사용한다. 각 나라별로 프로그램이 다르며 백신의 효과도 세대를 거듭할수록 나아지는 것으로 알려져 있다，우리나라에서는 대상포진이 아직 필수 예방접종 대상 감염병이 아니지만 60세 이상에 대해 1회 접종을 권장하며, 대상포진을 앓은 경우에는 회복 후 최소 12개월이 경과한 후에 접종할 것을 권장한다. | ||