콘택트렌즈 관련 마이봄샘 기능장애

콘택트렌즈 관련 마이봄샘 기능 장애 (contact lens-associated meibomian gland dysfunction, CLMGD)

역학

유병률은 성별과 관련이 없지만 나이가 들면서 증가한다.

병인

한 가지 원인으로 인해 발생하진 않을 것으로 생각되며, 병리적 기전으로는 고탄력 계수의 실리콘 하이드로겔 렌즈 (silicone hydrogel lenses) 로 인한 미세 외상10, MG에 만성 손상을 유발하는 과도한 눈비빔 및 유두 결막염이 있을 수 있다. Arita 등은 CL 착용이 기능성 MG 수의 감소와 관련이 있으며, 이는 렌즈 착용 기간에 비례한다는 것을 보여주었다11.

소견

마이봄생에서 압출되는 깨끗한 기름이 흐릿한 크림색의 노란 형태로 변한다. 때때로 눈물띠 아랫 부분에시 거품이 관찰되는데 특히 외안각에서 잘 발견된다. 이러한 현상은 시력 흐림, 렌즈에 기름 침착, 안구 건조 및 콘택트렌즈 못견딤 (intolerance) 등의 증상을 유발한다9. 마이봄샘 구멍이 막힌 심한 경우에는 아예 분비가 없을 수 있으며 장기간 MGD가 지속되면 눈꺼풀테의 불규칙성, 뒤틀림 및 두꺼워짐, 샘의 팽창, 샘 탈락, 경도에서 중등도의 유두 모양 비대, 혈관 변화 및 만성 콩다래끼와 같은 추가적인 소견들도 보일 수 있다.

눈물막 파괴 시간이 감소되어 있고, 오염된 지질의 형태를 확인할 수 있으며, 눈 화장품의 사용 등으로 악화될 수 있다. 시야 흐림은 아마도 CL 표면에 밀랍 형태로 비정상적인 마이붐이 달라붙기 때문이며, 이로 인해 렌즈 표면이 말라 탈수가 되고 건조한 느낌이 발생할 수 있다.

치료

근본적인 원인을 치료하는 것이 불가능하다. 다음 처치 중 하나 이상을 적용하여 증상을 완화시킬 수 있으나, 이는 반드시 CL를 제거한 상태에서 수행해야 한다12,13.

• 온찜질
• 눈꺼풀 스크럽
• 기계적 압출
• 항생제 처방
• 인공눈물 사용
• 오메가-3 등 건강 보조 식품
• 계면활성제 렌즈 세정제 사용

참고