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전체 포도막염과 동반된 다초점 맥락막염: 두 판 사이의 차이

 
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'''전체 포도막염과 동반된 다초점 맥락막염 (multifocal choroiditis with panuveitis; MCP)'''{{망막}}
'''전체 포도막염과 동반된 다초점 맥락막염 (multifocal choroiditis with panuveitis; MCP)'''{{망막}}
== 역학 ==
== 역학 ==
30대 중반의 근시인 여자에게서 흔히 발생하며, 양안성이나 종종 비대칭적이어서 반대쪽은 증상이 없는 경우가 많다.
30~50대 근시인 여자에게서 흔히 발생하며, 양안성이나 종종 비대칭적이어서 반대쪽은 증상이 없는 경우가 많다.
== 증상 ==
== 증상 ==
주증상은 단안의 중심 시력 저하, 변형시, 중심 암점이며 그 밖에 광시증, 유리체 부유물, 눈부심 등의 증상도 나타난다.
주증상은 단안의 중심 시력 저하, 변형시, 중심 암점이며 그 밖에 광시증, 유리체 부유물, 눈부심 등의 증상도 나타난다.
== 임상 소견 ==
== 임상 소견 ==
50%의 환자에서 경도 내지 중등도의 앞포도막염이 생기고 대부분의 환자에서 유리체에 심한 염증 반응이 나타난다. 안저에서 관찰되는 <span style='color:blue;'>여러 개의 황색 내지 회색의 병변</span>들은 맥락막 모세혈관과 망막 색소상피에 위치하며 크기는 50~1,000㎛이고 모양은 원형이나 타원형이고, 후극부나 유두 주위, 중간주변부에 분포한다. 병변들은 코쪽으로 몰려있는 경향을 보이며, 반점들이 단독으로 또는 뭉쳐지거나, 망막 톱니둘레에 평행한 선형으로 나타나는 등 형태는 다양하다. 시간이 지나 염증이 가라앉으면 깊고 둥글고 위축된 과색소 병변으로 되며, 재발하면 인접하여 새로운 병변이 발생한다. 시신경 유두부의 부종이나 충혈을 볼 수 있고, 급 밖에 유두부 창백, 망막 혈관 폐쇄, [[낭포 황반 부종]], 망막주위 혈관염, 망막이나 시신경 유두부의 신생혈관 등도 나타난다. [[맥락막 혈관 신생]]은 25%의 환자에서 증상 발생 후 6개월 이내에 발생한다.
50%의 환자에서 경도 내지 중등도의 앞포도막염이 생기고 대부분의 환자에서 유리체에 염증 반응이 나타난다. 이 점에서 안구 히스토플라즈마증과 구별이 가능하다.
 
안저에서 관찰되는 <span style='color:blue;'>여러 개의 황색 내지 회색의 병변</span>들은 맥락막 모세혈관과 망막 색소상피에 위치하며 크기는 50~1,000㎛이고 모양은 원형이나 타원형이고, 후극부나 유두 주위, 중간주변부에 분포한다. 병변들은 코쪽으로 몰려있는 경향을 보이며<ref>Brown J Jr et al. Visual prognosis of multifocal choroiditis, PIC, and the DSF syndrome. ''Ophthalmology''. 1996 Jul;103(7):1100-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8684800/ 연결]</ref>, 반점들이 단독으로 또는 뭉쳐지거나, 망막 톱니둘레에 평행한 선형으로 나타나는 등 형태는 다양하다. 시간이 지나 염증이 가라앉으면 깊고 둥글고 위축된 과색소 병변으로 되며, 재발하면 인접하여 새로운 병변이 발생한다. 시신경 유두부의 부종이나 충혈을 볼 수 있고, 급 밖에 유두부 창백, 망막 혈관 폐쇄, [[낭포 황반 부종]], 망막주위 혈관염, 망막이나 시신경 유두부의 신생혈관 등도 나타난다.
 
== 검사 및 진단 ==
== 검사 및 진단 ==
* FA : 초기에 저형광을 나타내고 점차적으로 채워지다가 후기에는 누출이 일어난다. [[맥락막 신생혈관|CNV]]는 대부분 2형이며 유두부나 황반부에서 관찰된다<ref>Kotsolis AI et al. FA and OCT concordance for CNV in multifocal choroidtis. ''BJO''. 2010 Nov;94(11):1506-8. doi: 10.1136/bjo.2009.159913. Epub 2010 May 14. PMID: 20472744.</ref>. 반흔은 창문 비침을 보이다가 후기에는 흐려진다.
* FA : 초기에 저형광을 나타내고 점차적으로 채워지다가 후기에는 누출이 일어난다. [[맥락막 신생혈관|CNV]]는 대부분 2형이며 유두부나 황반부에서 관찰된다<ref>Kotsolis AI et al. FA and OCT concordance for CNV in multifocal choroidtis. ''BJO''. 2010 Nov;94(11):1506-8. doi: 10.1136/bjo.2009.159913. Epub 2010 May 14. PMID: 20472744.</ref>. 반흔은 창문 비침을 보이다가 후기에는 흐려진다.
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염증의 재발이 반복되는 만성적인 경과를 보일 때 스테로이드 치료가 효과를 보인다.
염증의 재발이 반복되는 만성적인 경과를 보일 때 스테로이드 치료가 효과를 보인다.
== 시술 및 레이저 치료 ==
== 시술 및 레이저 치료 ==
[[맥락막 혈관 신생]]은 중심와 바깥에 위치한 경우 레이저 광응고술에 좋은 반응을 보이며, 중심와 아래에 위치한 경우 [[광역학 치료]]나 항혈관내피 성장인자 항체 주사를 실시한다.
[[맥락막 신생혈관|맥락막 혈관 신생]]은 25%의 환자에서 증상 발생 후 6개월 이내에 발생한다. 중심와 바깥에 위치한 경우 레이저 광응고술에 좋은 반응을 보이며, 중심와 아래에 위치한 경우 항 혈관내피 성장인자 항체 주사를 시행한다.
 
== 예후 및 합병증 ==
== 예후 및 합병증 ==
대부분 환자들은 몇 차례 시력 저하와 호전을 겪지만, 비교적 안정적인 시력을 유지한다. 장기간 경과 관찰 시 환자의 66%는 20/40 이상의 시력이 유지되었으며, 일부 환자에서 [[맥락막 혈관 신생]], [[낭포 황반 부종]], 망막 색소상피 위축 등으로 심한 시력 상실이 발생한다.
대부분 환자들은 몇 차례 시력 저하와 호전을 겪지만, 비교적 안정적인 시력을 유지한다. 약 2/3 환자에서 0.5 이상의 시력이 유지되었으며, 일부 환자에서 [[맥락막 신생혈관|맥락막 혈관 신생]], [[낭포 황반부종]], [[망막 색소상피|RPE]] 위축 등으로 심한 시력 상실이 발생한다.
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