아토피 각결막염: 두 판 사이의 차이
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인구의 3%가 아토피 피부염을 갖고 있는데, 아토피 피부염 중 15~67.5%가 아토피 각결막염을 유발한다. 아토피 피부염은 어릴 때 진단되지만 이 알레르기 눈질환의 발병은 보통 <span style='color:blue;'>10~40대</span>에 나타나는데, 최근에는 7~76세에 증상이 시작된다고 보고되기도 했다. | 인구의 3%가 아토피 피부염을 갖고 있는데, 아토피 피부염 중 15~67.5%가 아토피 각결막염을 유발한다. 아토피 피부염은 어릴 때 진단되지만 이 알레르기 눈질환의 발병은 보통 <span style='color:blue;'>10~40대</span>에 나타나는데, 최근에는 7~76세에 증상이 시작된다고 보고되기도 했다. | ||
남녀 성비는 2.4:1이며, 인종이나 지역적인 차이는 나타나지 | 남녀 성비는 2.4:1이며, 인종이나 지역적인 차이는 나타나지 않는다49. 헤르페스 각막염이 14~17.8%, [[원추각막]]이 6.7~16.2%에서 동반된다. | ||
== 병인 == | == 병인 == | ||
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상피에서 발견된다. AKC의 상피세포에 있는 비만세포는 트립신 분해효소를 주로 함유하고, 상피 전체에 HLA-DR에 대한 항원이 광범위하게 염색되며, CD4:CD8 비가 상승한다. CD4 나 Th 세포의 상승은 면역 반응의 증폭제로 작용하며, 상피에서는 뮤신 단백질과 mRNA가 증가한다<ref>Dogru M et al. Alterations of the ocular surface epithelial mucins 1, 2, 4 and the tear functions in patients w AKC. ''Clin Exp Allergy''. 2006 Dec;36(12):1556-65. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17177679/ 연결]</ref><ref>Hu Y et al. The differences of tear function and ocular surface findings in patients w AKC and VKC. ''Allergy''. 2007 Aug;62(8):917-25. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17620070/ 연결]</ref>. | 상피에서 발견된다. AKC의 상피세포에 있는 비만세포는 트립신 분해효소를 주로 함유하고, 상피 전체에 HLA-DR에 대한 항원이 광범위하게 염색되며, CD4:CD8 비가 상승한다. CD4 나 Th 세포의 상승은 면역 반응의 증폭제로 작용하며, 상피에서는 뮤신 단백질과 mRNA가 증가한다<ref>Dogru M et al. Alterations of the ocular surface epithelial mucins 1, 2, 4 and the tear functions in patients w AKC. ''Clin Exp Allergy''. 2006 Dec;36(12):1556-65. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17177679/ 연결]</ref><ref>Hu Y et al. The differences of tear function and ocular surface findings in patients w AKC and VKC. ''Allergy''. 2007 Aug;62(8):917-25. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17620070/ 연결]</ref>. | ||
== 임상 소견 == | == 임상 소견 == | ||
징후로 피부, 눈꺼풀테, 결막, 각막 혹은 수정체의 변화가 나타날 수 있는데, 특히 동물과 함께 있을 때 더욱 심해진다. 눈주위 피부는 종종 붉어지고 갈라지며 얇아진다. 눈꺼풀은 태선화되고 흉터 눈꺼풀 겉말림과 토끼눈이 나타날 수 있다. 눈꺼풀 가장자리는 눈썹 소실, 마이봄샘염, 각질화, 눈물점 겉말림을 보일 수 있다. 눈꺼풀판 결막에서는 유두 반응, 여포, 희고 창백한 부종이 발생한다. 봄철 각결막염과 대조적으로 유두 비대는 <span style='color:blue;'>아래결막구석</span>에서 현저하다. 결막 상피하 섬유화가 많은 경우에서 나타나고, 일부에서는 결막 구석의 위축과 결막 붙음증도 발생한다. 안구 결막은 홍조와 부종을 보일 수 있고, 각막 윤부 주위의 젤라틴성 증식이 나타날 수도 있다. Horner-Trantas dots가 아토피 각결막염에서도 발생했다는 보고가 있다.<br />각막의 병적 상태로 인해 시력 저하가 현저하게 나타나는데, 가장 흔한 원인은 점상 상피 각막염이다. 나아가 지속 각막상피 결손, 반흔, 세균성 궤양, 신생혈관 등도 시력을 저하시키는 주요 원인이다. 아토피 각결막염과 관련된 백내장은 <span style='color:blue;'>앞극 백내장 또는 낭밑 백내장</span>이며, 전부 포도막염과 홍채 이상은 관찰되지 않는다. 이 백내장은 종종 몰타 십자(Maltese cross) 형태를 띤다. 백내장 수술력이 있든 없든 <span style='color:blue;'>망막 박리</span>가 보고된다. | 징후로 피부, 눈꺼풀테, 결막, 각막 혹은 수정체의 변화가 나타날 수 있는데, 특히 동물과 함께 있을 때 더욱 심해진다. 눈주위 피부는 종종 붉어지고 갈라지며 얇아진다. 눈꺼풀은 태선화되고 흉터 눈꺼풀 겉말림과 토끼눈이 나타날 수 있다. 눈꺼풀 가장자리는 눈썹 소실, 마이봄샘염, 각질화, 눈물점 겉말림을 보일 수 있다. 눈꺼풀판 결막에서는 유두 반응, 여포, 희고 창백한 부종이 발생한다. 봄철 각결막염과 대조적으로 유두 비대는 <span style='color:blue;'>아래결막구석</span>에서 현저하다. 결막 상피하 섬유화가 많은 경우에서 나타나고, 일부에서는 결막 구석의 위축과 결막 붙음증도 발생한다. 안구 결막은 홍조와 부종을 보일 수 있고, 각막 윤부 주위의 젤라틴성 증식이 나타날 수도 있다. Horner-Trantas dots가 아토피 각결막염에서도 발생했다는 보고가 있다.<br />각막의 병적 상태로 인해 시력 저하가 현저하게 나타나는데, 가장 흔한 원인은 점상 상피 각막염이다. 나아가 지속 각막상피 결손, 반흔, 세균성 궤양, 신생혈관 등도 시력을 저하시키는 주요 원인이다. 아토피 각결막염과 관련된 백내장은 <span style='color:blue;'>앞극 백내장 또는 낭밑 백내장</span>이며, 전부 포도막염과 홍채 이상은 관찰되지 않는다. 이 백내장은 종종 몰타 십자(Maltese cross) 형태를 띤다. 백내장 수술력이 있든 없든 <span style='color:blue;'>망막 박리</span>가 보고된다. | ||
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== 검사 == | == 검사 == | ||
AKC 환자의 눈물은 IgE, ECP, 활성화된 B세포, eotaxin, eosinophil neurotoxin., soluble IL-2 receptor, 1L-4, IL-5<ref>Uchio E et al. Tear levels of IF-γ, IL-2, 4 and 5 in patients w VKC, AKC and allergic conjunctivitis. ''Clin Exp Allergy''. 2000 Jan;30(1):103-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10606937/ 연결]</ref>, specific IgA<ref>Inada N et al. Evaluation of total and allergen-specific secretory IgA in tears of allergic conjunctival disease patients. ''Jpn J Ophthalmol''. 2007 Sep-Oct;51(5):338-342. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17926109/ 연결]</ref>, osteopontin<ref>Uchio E et al. Tear osteopontin levels in patients w allergic conjunctival diseases. ''Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol''. 2002 Nov;240(11):924-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12486515/ 연결]</ref>을 함유한다<ref>Leonardi A et al. MMP in VKC, nasal polyps and allergic asthma. ''Clin Exp Allergy''. 2007 Jun;37(6):872-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17517101/ 연결]</ref><ref>Tanaka M et al. Quantitative evaluation of the early changes in ocular surface inflammation following MMC-aided papillary resection in severe allergic patients w corneal complications. ''Cornea''. 2006 Apr;25(3):281-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16633027/ 연결]</ref>. | AKC 환자의 눈물은 IgE, ECP, 활성화된 B세포, eotaxin, eosinophil neurotoxin., soluble IL-2 receptor, 1L-4, IL-5<ref>Uchio E et al. Tear levels of IF-γ, IL-2, 4 and 5 in patients w VKC, AKC and allergic conjunctivitis. ''Clin Exp Allergy''. 2000 Jan;30(1):103-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10606937/ 연결]</ref>, specific IgA<ref>Inada N et al. Evaluation of total and allergen-specific secretory IgA in tears of allergic conjunctival disease patients. ''Jpn J Ophthalmol''. 2007 Sep-Oct;51(5):338-342. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17926109/ 연결]</ref>, osteopontin<ref>Uchio E et al. Tear osteopontin levels in patients w allergic conjunctival diseases. ''Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol''. 2002 Nov;240(11):924-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12486515/ 연결]</ref>을 함유한다<ref>Leonardi A et al. MMP in VKC, nasal polyps and allergic asthma. ''Clin Exp Allergy''. 2007 Jun;37(6):872-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17517101/ 연결]</ref><ref>Tanaka M et al. Quantitative evaluation of the early changes in ocular surface inflammation following MMC-aided papillary resection in severe allergic patients w corneal complications. ''Cornea''. 2006 Apr;25(3):281-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16633027/ 연결]</ref>. [[눈물막 파괴 시간]]이 감소하고 [[쉬르머 검사|쉬르머]] 수치 (56%에서 5mm 이하) 도 감소하면서4347 혈청에서 IgE 수치, ECP, eosinophil neurotoxin, IL-2 수용체가 상승한다<ref>Leonardi A et al. Growth factors and collagen distribution in VKC. ''IOVS''. 2000 Dec;41(13):4175-81. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11095612/ 연결]</ref>. | ||
== 검사 및 진단 == | == 검사 및 진단 == | ||