라식

라식 (laser in situ keratomileusis; LASIK)

역사적 배경

1949년 콜롬비아의 Jose Barraquer 는 각막 기질의 일부를 절제해 각막을 수술적으로 편평하게 함으로써 고도 근시를 교정하는 각막 절삭 성형술 (keratomileusis) 을 고안하였다. 이는 각막 기질을 절제 또는 첨가함으로써 굴절력을 크게 변형시키는 수술 방법의 효시로서 중요한 의미를 갖는다. 그러나 이 방법은 수술이 정교하지 못하여 합병증이 많이 발생하였고, 교정값이 정확하지 못하며 원시 교정이 어렵다는 단점이 있었다. 그후 여러가지 개선책이 개발되었으나 널리 쓰이지는 못하였다. 1983 년 Trokel 이 엑시머 레이저를 각막절제에 처음 시도하고 988년 미국 FDA의 PRK 임상시험이 시작된 후 PRK가 크게 발전하였으나 고도 근시에서 각막 혼탁，근시 퇴행 등의 문제점이 나타났다. 이후 1990년 그리스의 Pallicaris 이 각막 절삭 성형술에 엑시머 레이저 각막 절제를 결합한 라식을 소개했고, 좋은 결과를 보이면서 수술법이 세계적으로 널리 보급되기 시작했다.

라식의 원리

PRK와 라식은 엑시머레이저로 각막을 알맞게 절제함으로써 굴절 이상을 교정한다는 점은 동일하지만, 라식이 PRK와 다른 점은 각막 절편을 만든다는 것이다. 각막 절편을 만드려면 미세 각막 절개도 (microkeratome) 가 필요한데，이는 나무를 깎는 대패의 원리를 응용한 것이다.

수술 후 처치

• 항생제 : 수술 후 염증 예방을 위하여 하루 4회 1주간 점안
• 스테로이드 점안약 : 하루 4회를 시작으로 1~2달간에 걸쳐 천천히 줄여간다.
• 보호 안대 : 첫 24시간은 반드시 착용해야 하며 주간은 취침 전에 사용하도록 한다
• 경과 관찰 : 환자는 수술 후 1일과 1주，1, 3, 6개월 간격으로 검사한다.