독성 결막염: 두 판 사이의 차이
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독성 결막염 (toxic conjunctivitis) 은 | <b>독성 결막염 (toxic conjunctivitis)</b> 은 예전부터 알려져 있었으나, 1864년 Von Graefe가 국소적 atropine에 의한 각결막염을 처음 기술함으로써 구체화되었다. 독작용이란 염증 반응의 유무와 관계 없이 약물 자체, 방부제, 약물의 대사 산물이 안조직이나 기능을 손상시키는 것을 말하며, 국소적으로 사용하는 모든 약물이 일으킬 수 있다. | ||
== 역학 == | == 역학 == | ||
알레르기 반응은 반복 노출과 충분한 민감화 시간을 거친 후 발생하며 수일에서 수년의 시간이 필요하다. 독작용도 보통 반복 노출된 후 발생하지만 첫 번째 노출에도 나타날 수 있다. | 알레르기 반응은 반복 노출과 충분한 민감화 시간을 거친 후 발생하며 수일에서 수년의 시간이 필요하다. 독작용도 보통 반복 노출된 후 발생하지만 첫 번째 노출에도 나타날 수 있다. | ||
== 병태 생리 == | == 병태 생리 == | ||
약물의 알레르기 반응은 1형(즉각 과민반응)과 4형(지연 과민반응)에 의하여 나타난다. | 약물의 알레르기 반응은 1형(즉각 과민반응)과 4형(지연 과민반응)에 의하여 나타난다. | ||
* 1형 과민반응 : 약물이 알레르기 항원으로 작용하고 IgE, 비만세포가 관여하여 histamine과 여러 화학주성 인자가 분비되어 급성 알레르기 반응의 증상 및 증후가 나타난다. | |||
* 4형 과민반응 : 약물이 불완전 항원으로 단백질과 반응하여 항원을 형성하고 이것이 T 림프구와 작용하여 여러 lymphokine을 유도하여 나타나는 염증 반응이다. | |||
국소적인 약물 치료는 초기에 효과를 나타내다가 나중에 증상 악화를 초래할 수 있는데, 이 현상이 질환의 악화인지 약물의 부작용인지 구분하기 어려워진다. 경우에 따라서는 약물의 독작용과 알레르기 반응이 동시에 나타나 진단을 더욱 어렵게 만들기도 한다. | |||
== 위험 인자 == | == 위험 인자 == | ||
<span style='color:blue;'>건성안이 심한 환자</span>나 <span style='color:blue;'>당뇨병</span>이 오래된 환자에서 더욱 잘 나타나는 경향이 있다. | <span style='color:blue;'>건성안이 심한 환자</span>나 <span style='color:blue;'>당뇨병</span>이 오래된 환자에서 더욱 잘 나타나는 경향이 있다. | ||
== 알레르기 반응의 임상 양상 == | == 알레르기 반응의 임상 양상 == | ||
* 가려움증 : 알레르기 반응을 암시하는 강력한 증상이다. | |||
* 눈꺼풀 결막의 유두 반응 | * 눈꺼풀 결막의 유두 반응 | ||
* 충혈과 결막 부종 : 전체 안구 결막에 퍼져 있다. | * 충혈과 결막 부종 : 전체 안구 결막에 퍼져 있다. | ||
* 분비물 : 점액 분비물 | * 분비물 : 점액 분비물 | ||
* 각막 소견 : 각막을 잘 침범하지 않지만 점상 염색 소견이 나타날 수 있고 아래쪽 각막에 흔하다. | * 각막 소견 : 각막을 잘 침범하지 않지만 점상 염색 소견이 나타날 수 있고 아래쪽 각막에 흔하다. | ||
== 임상 소견 == | == 임상 소견 == | ||
* 눈꺼풀 결막의 유두 반응 | * 눈꺼풀 결막의 유두 반응 | ||