눈 개회충증: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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눈 개회충증 (ocular toxocariasis) 은 유충이 혈액을 따라 눈을 침범하여 발생하는 질환이다.

== 역학 ==

환자의 연령은 보고에 따라 6.4~5*7세에 이르기까지 다양하다. 발병률은 미국 알리바마 주에서 6개월 간 인구 1,000명 당 환자 1명이 보고되었으며, 아일랜드에서 취학 아동 10만명 당 9.7명, 일본에서 전체 포도막염 환자의 *1%의 유병률을 보였다. 한국의 경우 농촌 지역 성인 인구의 5%에서 개회충증 항체 양성 소견을 보였으며 눈 개회충증의 발병률은 아직까지 알려져 있지 않다. 대다수의 보고에서 남성에서 더 흔하게 발생하며, 국내 연구에서 남녀비는 약 3:1로 보고되었다.

환자의 연령은 보고에 따라 6.4~51.7세에 이르기까지 다양하다. 발병률은 미국 알리바마 주에서 6개월 간 인구 1,000명 당 환자 1명이 보고되었으며, 아일랜드에서 취학 아동 10만명 당 9.7명, 일본에서 전체 포도막염 환자의 *1%의 유병률을 보였다. 한국의 경우 농촌 지역 성인 인구의 5%에서 개회충증 항체 양성 소견을 보였으며 눈 개회충증의 발병률은 아직까지 알려져 있지 않다. 대다수의 보고에서 남성에서 더 흔하게 발생하며, 국내 연구에서 남녀비는 약 3:1로 보고되었다.

== 임상 소견 ==

* 후극부 육아종 : 대부분 1 시신경유두 직경 이하의 국소적인 백색 혹은 회색의 망막하 혹은 망막내 염증성 종괴가 망막 후극부에 존재하는 경우를 일컫는다. 급성 염증 혹은 유리체 혼탁을 동반할 수 있고, 경우에 따라 육아종 주변에 색소 침착을 동반하기도 한다.

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개회충증의 유충 자체나 그 일부를 조직학적으로 확인함으로써 가능하나, 생검을 위한 충분한 조직을 얻기가 어려우며 생검에 의한 합병증 등 위험 부담 때문에 조직학적 확진은 대부분 경우에서 불가능하다. 따라서 전형적인 임상 양상을 바탕으로 추정하며, 개회충증 유충에 대한 혈청 항체의 존재를 확인하여 임상적으로 진단한다.

== 감별 진단 ==

[[톡소플라즈마증]], [[~~망막모세포종~~]], 다른 종류의 안내염이나 포도막염, [[미숙아 망막병증]], 수정체후 섬유 증식, [[가족성 삼출 유리체망막병증]], [[코우츠병]], [[일차 유리체 증식증]], 특발성 시신경염 등과의 감별이 필요하다. 특징적인 망막 육아종의 관찰, 혈청 개회충증 항체 증가, 생고기 및 생간 복용력이 주요 감별점이다.

[[톡소플라즈마증]], [[망막 모세포종]], 다른 종류의 안내염이나 포도막염, [[미숙아 망막병증]], 수정체후 섬유 증식, [[가족성 삼출 유리체망막병증]], [[코우츠병]], [[일차 유리체 증식증]], 특발성 시신경염 등과의 감별이 필요하다. 특징적인 망막 육아종의 관찰, 혈청 개회충증 항체 증가, 생고기 및 생간 복용력이 주요 감별점이다.

== 비수술적 치료 ==

* albendazole : 400mg을 하루 2회, 1~2주간 복용하는 것이 thiabendazole보다 전신적 개회충증에서 더 우수한 치료 효과를 가진다는 것이 밝혀졌고, 이에 안구내 염증을 동반한 활성기 눈 개회충증에서 표준 치료인 경구 스테로이드 복합 요법의 사용이 시도되었으며, 좋은 치료 결과를 보고한 바 있다.

* thiabendazole, diethylcarbamazine : [[~~전신적~~ 개회충증]]에는 효과가 있는 것으로 알려져 있지만, 눈 개회충증을 치료하는 데는 한계가 있다.

* thiabendazole, diethylcarbamazine : [[전신 개회충증]]에는 효과가 있는 것으로 알려져 있지만, 눈 개회충증을 치료하는 데는 한계가 있다.