마크롤라이드

마크롤라이드 (macrolide)

기전

당이 부차가는 macrocyclic lactone 고리를 가지고 있으며, 50-S 리보솜 소구조에 가역적으로 결합하여 세균의 단백질 합성을 억제한다.

종류

• 에리트로마이신 (erythromycin) : 그람 양성균 대부분과 일부 그람 음성균에 대한 항균 범위가 비교적 넓다. 약물의 농도, 미생물의 감수성, 생장 속도, 접종량에 따라 항균 혹은 정균 작용을 나타낸다. 폐렴 연쇄구균, 화농 연쇄구균 (Streptococcus pyogenes) 에 감수성이 높으며 간혹 내성을 보인다. 일반적으로 녹색 연쇄구균과 무산소성 연쇄구균에 대한 항균력이 좋다. 방선균, 노카르디아, 클라미디아 그리고 일부 비결핵성 마이코박테리아에 대해서는 다양한 항균력을 가지고 있다. 황색 포도구균과 혈장 응고 효소 음성 포도구균은 감수성이 있으나 내성균의 발현이 증가하고 있다. 대부분의 임균 및 수막염균은 감수성이 있따. 인플루엔자균은 중등도의 감수성만을 보인다.
    항생제에 대한 내성으로 인해 그람 음성균 감염에는 대개 사용되지 않는다. 대부분의 그람 음성 간균 세포벽은 에리트로마이신이 세포 안에서 수동적으로 확산되는 것을 막는다. 안연고는 가장 순응도가 높고 독성이 적은 항생제 안약 중 하나여서 눈꺼풀염 치료에 널리 사용되고 있다. 그러나 수용성과 생체 이용성이 떨어져 각막으로의 침투력은 부족하다.

표. erythromycin 점안 약제의 종류

제품명	성분, 함량	용량	제조사	약가
에코리신 점안액	erythromycin lactobionate 5mg/ml colistin sodium methanesulfonate 5mg/ml	5ml	태준	2,620원/5ml

새로운 항생제로는 아지트로마이신 (azithromycin), 클라리트로마이신 (clarithromycin), 록시트로마이신 (roxithromycin) 등이 있는데, 보다 높은 조직 내 농도에 도달할 수 있으므로 Chlamydia trachomatis나 비결핵성 마이코박테리아와 같은 안내 병원균의 치료에 사용된다. 그러나 새로운 약물들도 수용성이 낮고 각막 침투력이 제한적이어서 세균 각막염에는 제한적으로 사용된다.

참고