봄철 각결막염: 두 판 사이의 차이
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봄철 각결막염 (vernal keratoconjunctivitis; VKC) 은 만성적인 알레르기 결막염으로, 계절성 악화가 일반적이지만 환자가 1년 내내 증상을 호소할 수도 있다. | '''봄철 각결막염 (vernal keratoconjunctivitis; VKC)''' 은 만성적인 알레르기 결막염으로, 계절성 악화가 일반적이지만 환자가 1년 내내 증상을 호소할 수도 있다. | ||
== 역학 == | == 역학 == | ||
<span style='color:blue;'>10세 이전에 발병하여 약 2~10년간 지속되며 대개 청소년 후기에 호전</span>된다. 그러나 10%는 20세 이상에서도 발병하며, 어린 나이에는 남성이 우세하지만 나이가 들면 성비가 비슷해진다. 주로 기후가 건조하고 더운 지역의 젊은 연령층에서 잘 나타난다. 따라서 건조하고 더운 지중해 지역과 서아프리카에서 많이 발병하며, 북아메리카와 서유럽에서는 상대적으로 적게 발생한다. | <span style='color:blue;'>10세 이전에 발병하여 약 2~10년간 지속되며 대개 청소년 후기에 호전</span>된다. 그러나 10%는 20세 이상에서도 발병하며, 어린 나이에는 남성이 우세하지만 나이가 들면 성비가 비슷해진다. 주로 기후가 건조하고 더운 지역의 젊은 연령층에서 잘 나타난다. 따라서 건조하고 더운 지중해 지역과 서아프리카에서 많이 발병하며, 북아메리카와 서유럽에서는 상대적으로 적게 발생한다. | ||
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|<img src="https://www.eyerounds.org/atlas/pages/Palpebral-vernal-keratoconjunctivitis-VKC/palpebral-VKC-LRG.jpg" width="375px"> | |<img src="https://www.eyerounds.org/atlas/pages/Palpebral-vernal-keratoconjunctivitis-VKC/palpebral-VKC-LRG.jpg" width="375px"> | ||
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|<center><small>출처 : EyeRounds.org | |<center><small>자갈 모양 유두 (출처 : EyeRounds.org [http://www.eyerounds.org/atlas/pages/Palpebral-vernal-keratoconjunctivitis-VKC/index.htm 링크])</small></center> | ||
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염증성 눈꺼풀판 결막의 매개 인자가 점상의 각막 상피염이나 진무름을 일으킬 수도 있다. 그리고 매우 끈끈한 점액 분비물이 나오면서 각막 상피층의 손상 부위에 섬유소와 점액의 플라크가 축적된다. 각막 상피층의 결손과 축적물에 의해 상피층의 재생이 느려지고 주위에서 신생혈관이 형성된다. 이런 병변을 소위 <span style='color:blue;'>shield ulcer라고 부르는데, 주로 시축의 상부 지역에 자주 생기며 궤양 부위는 상피하 고리 모양의 흉터</span>를 남긴다. 각막 주변부에서 호전과 악화가 반복되면 pseudogerontoxon이라는 회백색 침착물이 표면 기질에 생길 수도 있다. 이에 대해서는 과거력과 현재의 임상 소견을 통해 쉽게 진단할 수 있다. | 염증성 눈꺼풀판 결막의 매개 인자가 점상의 각막 상피염이나 진무름을 일으킬 수도 있다. 그리고 매우 끈끈한 점액 분비물이 나오면서 각막 상피층의 손상 부위에 섬유소와 점액의 플라크가 축적된다. 각막 상피층의 결손과 축적물에 의해 상피층의 재생이 느려지고 주위에서 신생혈관이 형성된다. 이런 병변을 소위 <span style='color:blue;'>shield ulcer라고 부르는데, 주로 시축의 상부 지역에 자주 생기며 궤양 부위는 상피하 고리 모양의 흉터</span>를 남긴다. 각막 주변부에서 호전과 악화가 반복되면 pseudogerontoxon이라는 회백색 침착물이 표면 기질에 생길 수도 있다. 이에 대해서는 과거력과 현재의 임상 소견을 통해 쉽게 진단할 수 있다. | ||
== 조직병리 == | == 조직병리 == | ||
눈꺼풀판 결막 조직 검사에서 T세포가 관찰되는데, CD4+ T세포는 IgE를 합성하거나 IL-4 생산을 돕는다. 결막하 조직의 고유질은 염색상 metalloprotease-9, EGFR, VEGF, TGF-β, bFGF, PDGF, 염증 세포와 관계된 thymosin-β4 양성 소견을 보이고, 아교질 양도 증가되어 있다. 각막 상피층에서는 중요한 세포 부착 분자인 ICAM-1이 발현되며, eosinophil peroxidase가 각막 상피세포와 접촉 시 세포 부착 파괴를 유발하기도 한다. <span style='color:blue;'>눈물에서는 특정 IgE와 IgG가 발견</span>되며, 히스타민과 트립신 분해 효소도 상승되어 있다. 그러나 혈청에서는 histaminase 수치가 감소되고 신경 성장 인자는 증가한다. | 눈꺼풀판 결막 조직 검사에서 T세포가 관찰되는데, CD4+ T세포는 IgE를 합성하거나 IL-4 생산을 돕는다. 결막하 조직의 고유질은 염색상 metalloprotease-9, EGFR, VEGF, TGF-β, bFGF, PDGF, 염증 세포와 관계된 thymosin-β4 양성 소견을 보이고, 아교질 양도 증가되어 있다. 각막 상피층에서는 중요한 세포 부착 분자인 ICAM-1이 발현되며, eosinophil peroxidase가 각막 상피세포와 접촉 시 세포 부착 파괴를 유발하기도 한다. <span style='color:blue;'>눈물에서는 특정 IgE와 IgG가 발견</span>되며, 히스타민과 트립신 분해 효소도 상승되어 있다. 그러나 혈청에서는 histaminase 수치가 감소되고 신경 성장 인자는 증가한다. | ||
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* 스테로이드 pulse 요법 | * 스테로이드 pulse 요법 | ||
* 국소 비만세포 안정제 | * 국소 비만세포 안정제 | ||
* 이중 작용 약물 : olopatadine, ketotifen | * [[이중 작용 약물]] : olopatadine, ketotifen | ||
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