출혈 림프관 확장증: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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~~<b>~~출혈 림프관 확장증 (hemorrhagic lymphangiectasia)</b>

'''출혈 림프관 확장증 (hemorrhagic lymphangiectasia, lymphangiectasia haemorrhagica conjunctivae; LHC)'''{{각막}} 은 안구 결막의 확장된 림프관 내에 출혈이 동반되는 상태로 정의되며, 1880년 Leber<ref>Leber T. Lymphangiectasia haemorrhagica conjunctivae. ''Graefes Arch Ophthalmol'' 1880;26:197-201.</ref>에 의해 처음으로 기술되었다.

== ~~병태 생리~~ ==

== 병인 ==

~~안구 결막에 불규칙적으로 확장된 림프관에 주기적인 출혈이~~ 생겨 ~~나타난다~~.

정상 결막 혈관과 림프관 사이의 부적절한 교통이 생겨 발생하는 것으로 알려져 있다. 교통이 생기는 원인은 선천적 이상, 염증, 혈관의 퇴행성 변화, 외상, 결막 수술 등에 의한 림프관 폐쇄 등을 생각해볼 수 있다<ref>Stewart DE. System of Ophthalmology, 1st ed. Vol 8. St. Louis:Mosby, 1965; 40</ref><ref>Chelsky MP et al. Conjunctival hemorrhagic lymphangiectasis. ''J Am Optom Assoc''. 1988 Sep;59(9):676-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3183282/ 연결]</ref><ref>Scott KR et al. Hemorrhagic lymphangiectasia of the conjunctiva. ''Arch Ophthalmol''. 1991 Feb;109(2):286-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1993040/ 연결]</ref>.

~~== 관련 질환 ==~~

발달 이상 ~~또는 외상이나 염증과 동반하여 나타날~~ 수 있다.

== 임상 소견 ==

주변에 결막 부종 또는 결막하 출혈이 나타날 수 있다.

주로 무증상으로 우연히 안과 검진에서 발견되거나 출혈이 발생해 진단되는 경우도 있다. 주변에 결막 부종 또는 결막하 출혈이 나타날 수 있다.

== 감별 진단 ==

* [[모세혈관 확장 조화운동 불능]] (ataxia telangiectasia; Louis-Bar 증후군), 유전 출혈 모세혈관 확장증 (Rendu-Osler-Weber 병) : 이 질환들은 안구 결막 및 눈꺼풀 틈새에 동맥 확장이 나타나지만 림프관은 정상이다.

== ~~시술 및 레이저~~ 치료 ==

== 진단 ==

국소 절제를 통한 병리 조직학적 소견으로 확진한다.

== 치료 ==

출혈은 수 주 이내 대부분 자연적으로 호전되고, 확장된 림프관은 투명한 림프액으로 채워지게 되며, 재발을 잘 한다.

* 보존적 치료 : 국소 스테로이드 점안액 + 인공 눈물

* 국소 절제

* ~~투과열요법~~ (diathermy)

* 광범위 절제

* 냉동 치료

* 고주파 전기 수술기를 이용한 열 소작 (diathermy) : Jeong 등<ref> Jeong HK et al. The effects of surgery for conjunctival lymphangiectasia using a high-frequency radio wave

electrosurgical unit. ''JKOS'' 2018;59:314-8.</ref>에 의하면, 국소적으로 발생한 결막 림프관 확장증 환자 27명을 대상으로 고주파전기소작술을 시행하여 92.6%의 성공률을 보였다

* anti-VEGF 주사