방수 유출 장치: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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* 방수 흐름을 제어하는 밸브가 없어 방수의 자유로운 이동이 가능한 종류 : Molteno, Schocket, Baerveldt, Membrane-tube 장치 등

* 술 후 저안압증과 전방이 얕아지는 것을 방지하기 위해 방수의 흐름을 제어하는 밸브가 있는 종류 : [[아메드 밸브]] (Ahmed valve), Krupin, Joseph, White, Optimed 장치 등

{| class="wikitable" style="font-size:13px;"

|+표. 여러가지 방수 유출 장치의 특성

|-

!rowspan=2|종류

!colspan=2|Molteno

!colspan=2|Baerveldt

!colspan=2|Ahmed

|-

!single plate||double plate||250||350||rigid||flexible

|-

|재질||polypropylene (PP)||PP||실리콘||실리콘||PP||실리콘

|-

|표면적 (mm²)||135||270||250||350||184||184

|-

|두께 (mm)

|colspan=2|2.16

|colspan=2|0.84

|1.90||0.90

|-

||관

|colspan=4|개방

|colspan=2|밸브

|}

=== 인위적으로 섬모체 해리 틈새를 만들어주고 장치를 삽입하여 전방으로부터 맥락막위 공간으로 방수를 유출하는 장치 ===

윤부의 절개가 필요 없고, 관의 노출이 적다는 장점이 있으나 전방 출혈의 빈도가 높고 관의 위치가 잘못되어 각막 내피에 닿아 손상을 줄 수 있으며, 술기가 어려운 단점이 있다.

== 적응증 ==

녹내장의 수술적 치료에 있어 일반적으로 일차적 방법으로 사용되지는 않으며, 고식적인 여과 수술 방법으로 예후가 매우 나쁜 녹내장, 즉 심한 [[신생혈관 녹내장]], 급성 포도막염으로 인한 이차 녹내장, 무수정체안이나 인공수정체안에서의 녹내장, [[전층 각막 이식]]이나 공막 돌륭술 후 발생한 녹내장, 심한 결막의 반흔을 동반한 녹내장 등에서 일차적 방법으로 많이 사용된다.

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* 관-유리체면 접촉 : 관의 폐쇄로 수술 실패를 초래할 수 있다.

* 저안압 : 장기간 지속되는 경우에는 관이 전방내로 더 밀려들어가는 경향이 있어 때로는 동공을 가릴 수도 있으며, 고식적 여과 수술과 마찬가지로 맥락막 삼출이나 맥락막 위공간 출혈이 발생할 수 있다.

* 일시적 고안압 : 술 후 몸체를 둘러싸는 섬유성 낭이 형성되기 때문에 이러한 낭이 형성되고 성숙되는 시기에 해당하는 수술 4~6주 후에 일시적으로 안압이 높아지는 경우가 흔하다. 이 때에는 베타 차단제 등을 사용하여 안압을 조절해주어야 하며, 낭의 벽이 섬유화하여 두꺼워지지 않도록 스테로이드 점안을 병행한다.

* 안압 조절의 실패 : 방수 유출 장치의 몸체 주위에 형성되는 섬유성 벽이 과도한 섬유화로 두꺼워져 투과성이 떨어짐으로써 발생한다.

* 관이나 몸체가 공막에 제대로 고정되지 않으면 관이 이동하여 전방 바깥쪽으로 빠져 나가거나 반대로 전방 내로 너무 깊이 들어갈 수 있다.