푸르처 망막병증: 두 판 사이의 차이
잔글 →병인 |
잔글 →원인 |
||
| (같은 사용자의 중간 판 5개는 보이지 않습니다) | |||
| 6번째 줄: | 6번째 줄: | ||
<span style='color:blue;'>대부분 양측성</span>이고 드물게 단안에서 발생한다. | <span style='color:blue;'>대부분 양측성</span>이고 드물게 단안에서 발생한다. | ||
== 원인 == | == 원인 == | ||
일반적으로 안구에 직접 손상이 없는 심한 두부 손상을 입은 환자에게서 관찰되지만, 가슴에 심한 압박 외상을 받은 환자에서도 한쪽 혹은 양쪽 눈에 이와 유사한 망막 이상을 보이기도 한다. 외상 외에 급성 췌장염, 지방 색전증, 출산, 교원성 질환, 신부전 시에도 유사한 망막 이상 소견 (Purtscher-like retinopathy) 이 관찰될 수 있다. | 일반적으로 안구에 직접 손상이 없는 심한 두부 손상을 입은 환자에게서 관찰되지만, 가슴에 심한 압박 외상을 받은 환자에서도 한쪽 혹은 양쪽 눈에 이와 유사한 망막 이상을 보이기도 한다<ref>Chandra P et al. Valsalva and Purtscher's retinopathy with optic neuropathy in compressive thoracic injury. ''Eye (Lond)''. 2005 Aug;19(8):914-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15359240/ 연결]</ref>. 외상 외에 급성 췌장염, 지방 색전증, 출산, 교원성 질환, 신부전 시에도 유사한 망막 이상 소견 (Purtscher-like retinopathy) 이 관찰될 수 있다. | ||
== 병인 == | == 병인 == | ||
| 14번째 줄: | 14번째 줄: | ||
* 상체의 혈관 내피세포 종창 및 모세혈관 울혈로 인한 정맥 역행 | * 상체의 혈관 내피세포 종창 및 모세혈관 울혈로 인한 정맥 역행 | ||
* 갑작스런 정맥압 상승으로 인한 경련성 혈관 반응 | * 갑작스런 정맥압 상승으로 인한 경련성 혈관 반응 | ||
* 보체-유도 과립구 응집 : 활성화된 factor 5A (C5A) 에 의한 백혈구 응집은 외상, 급성 췌장염, 교원조직 질환 등과 같은 다양한 경우에서 볼 수 있어서, 이것이 가장 가능성 있는 기전으로 여겨지고 있다. | * 보체-유도 과립구 응집 : 활성화된 factor 5A (C5A) 에 의한 백혈구 응집은 외상, 급성 췌장염, 교원조직 질환 등과 같은 다양한 경우에서 볼 수 있어서, 이것이 가장 가능성 있는 기전으로 여겨지고 있다<ref>Chuang EL et al. Retinal lesions following long bone fractures. ''Ophthalmology''. 1985 Mar;92(3):370-4. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3991127/ 연결]</ref><ref>Jacob HS et al. Complement-induced granulocyte aggregation : an unsuspected mechanism of disease. ''NEJM''. 1980 Apr 3;302(14):789-94. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6986559/ 연결]</ref>. | ||
== 임상 소견 == | == 임상 소견 == | ||
| 20번째 줄: | 20번째 줄: | ||
== 검사 == | == 검사 == | ||
* FA : 외상 후 초기에는 동맥 염색 및 모세혈관 누출 소견만을 보이기도 하지만, 점차 세동맥 및 세정맥 폐쇄를 동반한 비관류, 혈관벽의 염색, 정맥 확장 및 누출 소견을 보일 수 있다. | * FA : 외상 후 초기에는 동맥 염색 및 모세혈관 누출 소견만을 보이기도 하지만, 점차 세동맥 및 세정맥 폐쇄를 동반한 비관류, 혈관벽의 염색, 정맥 확장 및 누출 소견을 보일 수 있다<ref>Beckingsale AB et al. Early fundus FA findings and sequelae in traumatic retinopathy : case report. ''BJO''. 1983 Feb;67(2):119-23. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6821676/ 연결]</ref>. | ||
* ICGA : 맥락막 저형광 소견은 맥락막 순환 장애도 일으킬 수 있음을 시사한다. | * ICGA : 맥락막 저형광 소견은 맥락막 순환 장애도 일으킬 수 있음을 시사한다<ref>Gomez-Ulla F et al. Choroidal vascular abnormality in Purtscher's retinopathy shown by ICGA. ''AJO''. 1996 Aug;122(2):261-3. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8694097/ 연결]</ref>. | ||
== | == 경과 == | ||
치료하지 않아도 1~2개월 내에 망막 소견은 소실되며, 망막 색소상피 세포층 얼룩, 이측 시신경 유두 위축, 망막 혈관의 협쇄 혹은 혈관초 형성 등의 소견으로 대치되기도 한다. 고용량의 스테로이드 치료, 고압 산소 치료 등이 시도되고 있으나 정립된 치료 방법은 없다. | |||
치료하지 않아도 1~2개월 내에 망막 소견은 소실되며, 망막 색소상피 세포층 얼룩, 이측 시신경 유두 위축, 망막 혈관의 협쇄 혹은 혈관초 형성 등의 소견으로 대치되기도 한다. | |||
{{참고}} | {{참고}} | ||