시신경 유두 오목: 두 판 사이의 차이
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'''시신경 유두 | '''시신경 유두 오목 (optic disc pit, ODP)'''{{망막}} 는 선천성 또는 후천성으로 발생할 수 있는데 선천성으로 시신경 유두의 하이측에 회백색의 타원형의 함몰이 발생하는 것이 전형적인 모습이며 드물지 않게 황반부의 망막 박리나 낭포 부종을 일으킨다. | ||
== 역학 == | == 역학 == | ||
아주 드문 질환으로 발병률은 11,000명에 한명 꼴로 발생하며<ref>Halbertsma KT. Crater-like hole coloboma of the disc associated with changes at the macula. ''BJO''. 1927 Jan;11(1):11-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18168589/ 연결]</ref> 85%에서 한 눈에 발생한다. 대부분 한 개의 소와가 보이지만 2~3개의 소와가 한 시신경 유두에서 발생하기도 한다. 남녀의 비는 동일하다. | 아주 드문 질환으로 발병률은 11,000명에 한명 꼴로 발생하며<ref>Halbertsma KT. Crater-like hole coloboma of the disc associated with changes at the macula. ''BJO''. 1927 Jan;11(1):11-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18168589/ 연결]</ref> 85%에서 한 눈에 발생한다. 대부분 한 개의 소와가 보이지만 2~3개의 소와가 한 시신경 유두에서 발생하기도 한다. 남녀의 비는 동일하다. | ||
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* 안저 검사 : 대부분 이측에 위치하며, 소와 위쪽에 얇은 막이 존재할 수 있고 작은 열공이 발견될 수 있다. | * 안저 검사 : 대부분 이측에 위치하며, 소와 위쪽에 얇은 막이 존재할 수 있고 작은 열공이 발견될 수 있다. | ||
* OCT : 내망막층의 부종, 낭포 변성, 망막 층간 분리, 망막 박리의 소견이 나타나며 바깥핵층이 가장 흔하게 침범된다. 유리체의 유리체-망막 견인이나, 소와 위쪽으로 유리체 가닥이 관찰될 수 있다. 고해상도 OCT에서 소와로부터 내경계막하, 신경절 세포층, 속핵층, 바깥핵층, 망막하층과 직접 연결되는 통로가 관찰될 수 있다. | * OCT : 내망막층의 부종, 낭포 변성, 망막 층간 분리, 망막 박리의 소견이 나타나며 바깥핵층이 가장 흔하게 침범된다. 유리체의 유리체-망막 견인이나, 소와 위쪽으로 유리체 가닥이 관찰될 수 있다. 고해상도 OCT에서 소와로부터 내경계막하, 신경절 세포층, 속핵층, 바깥핵층, 망막하층과 직접 연결되는 통로가 관찰될 수 있다. | ||
== | == 치료 == | ||
ODP는 치료가 필요하지 않으나 황반부 박리가 동반된 경우에는 장기적으로 시력예후가 좋지 못하므로 치료가 필요하다. 황반부 박리에 대해 지금까지 알려진 치료법들은 대부분 small, non-randomized 연구에서 도출된 결과들이라 아직까지 확립된 치료 방법은 없으나, 효과가 있다고 보고된 치료들로는 시신경 유두와 삼출 망막박리 사이에 시행하는 레이저 광응고술 (laser photocoagulation) 과 수술적 치료인 [[유리체 절제술]]이 있으며 이 두 가지를 조합하기도 한다. 유리체 절제술과 함께 가스 주입과 내경계막 제거술, 내경이 작은 바늘을 이용하여 망막내/하액이 배액되는 통로를 만들어 주는 배액술<ref>Spaide RF et al. Surgical hypothesis : inner retinal fenestration as a treatment for ODP maculopathy. ''Retina''. 2006 Jan;26(1):89-91. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16395144/ 연결]</ref><ref>Schaal KB et al. Internal drainage in optic pit maculopathy. ''BJO''. 2007 Aug;91(8):1093. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17638827/ 연결]</ref>, 내경계막이나 공막 편을 이용하여 ODP를 폐쇄하는 술기 등을 시행하여 좋은 결과를 얻었다는 보고들도 있으나 그 효과에 대해선 추가적인 연구가 필요한 실정이다. 이 밖에 황반부 공막 돌륭술도 효과적인 치료로 소개되기도 하였다<ref>Theodossiadis GP. Treatment of maculopathy a/w ODP by sponge explant. ''AJO''. 1996 Jun;121(6):630-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8644805/ 연결]</ref><ref>Travassos AS et al. Optic pit : novel surgical management of complicated cases. ''Retina''. 2013 Sep;33(8):1708-14. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23644559/ 연결]</ref>. | |||
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