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'''젠 (XEN) 45'''{{녹내장}} gel implant ( | '''젠 (XEN) 45'''{{녹내장}} gel implant (Allergan, Dublin, CA, USA) 는 2016년 FDA 승인을 받은 후 현재 임상에서 널리 사용되는 새로운 MIGS로, 돼지 피부의 젤라틴 성분으로 구성된 친수성의 스텐트를 전방에서부터 결막아래 공간으로 삽입하여 방수 유출을 도와 안압을 하강시키는 녹내장 수술이다<ref>Chatzara A et al. XEN Implant for Glaucoma Treatment : A Review of the Literature. ''Semin Ophthalmol''. 2019;34(2):93-97. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30789072/ 연결]</ref><ref>Lewis RA. Ab interno approach to the subconjunctival space using a collagen glaucoma stent. ''JCRS''. 2014 Aug;40(8):1301-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24943904/ 연결]</ref>. | ||
이전에는 젠 140, 젠 63 (각각 내경 140 ㎛, 63 ㎛) 이 있었으나, 현재에는 젠® 45 만이 시판된다. | |||
== 구조 == | == 구조 == | ||
* 재질 : 부드러운, 교차 연결 아교질 | * 재질 : 부드러운, 교차 연결 아교질 | ||
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== 수술 방법 == | == 수술 방법 == | ||
# | === 내측 접근 (''ab interno'') === | ||
# 27G 바늘을 통해 만들어진 하이측 투명 각막 절개로 전방을 통해 스텐트를 이동시킨다. | |||
# 뾰족한 끝 (tip) 을 섬유주에 찌르고, 공막을 통해 윤부에서 2.5~3.0 mm 뒤로 나온 후 결막하 공간에 위치시킨다. | |||
# 내측, 외측 위치가 확인되면, 전방을 세척하여 액체의 흐름과 여과포 형성을 확인한다. (이 장치는 전방과 결막하 공간을 공막을 통해 연결한다.) | |||
=== 외측 접근 (''ab externo'') === | |||
==== 장점 ==== | |||
* 효과적인 MMC 사용 | |||
* 일관된 삽입 층 (layer), 위치 및 각도 | |||
* 점탄 물질 및 I&A가 필요하지 않음 | |||
== 합병증<ref>Marcos Parra MT et al. XEN implant device vs TLE, either alone or in combination w PE, in OAG patients. ''Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol''. 2019 Aug;257(8):1741-1750. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31093766/ 연결]</ref><ref>Schlenker MB et al. Efficacy, Safety, and RFs for Failure of Standalone Ab Interno Gelatin Microstent Implantation vs Standalone TLE. ''Ophthalmology''. 2017 Nov;124(11):1579-1588. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28601250/ 연결]</ref> == | |||
* 전방 출혈 | |||
* 저안압 | |||
* 전방 얕아짐 | |||
* 스텐트 위치 이상 | |||
* 여과포 누출 | |||
* 여과포 관련 안내염<ref>김동선 등, 젠 스텐트 삽입술 후 발생한 ''S.infantarius'' 안내염. ''JKOS'' 2021;62(10):1440-1444 [https://jkos.org/journal/view.php?number=13521 연결]</ref> | |||
{{참고}} | {{참고}} | ||