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영유아에서 가장 흔한 굴절 이상으로, 생후 3개월 무렵 정상 영아는 평균 +2.16 D 의 원시를 가지고 있다<ref>Mutti DO et al. Axial growth and changes in lenticular and corneal power during emmetropization in infants. ''IOVS''. 2005 Sep;46(9):3074-80. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16123404/ 연결]</ref>. 신생아의 75%가 가지고 있는 평균 +2.00D의 원시는 생후 1-3년 동안 빠르게 감소하여 정시화된다. 하지만 2-8% | 영유아에서 가장 흔한 굴절 이상으로, 생후 3개월 무렵 정상 영아는 평균 +2.16 D 의 원시를 가지고 있다<ref>Mutti DO et al. Axial growth and changes in lenticular and corneal power during emmetropization in infants. ''IOVS''. 2005 Sep;46(9):3074-80. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16123404/ 연결]</ref>. 신생아의 75%가 가지고 있는 평균 +2.00D의 원시는 생후 1-3년 동안 빠르게 감소하여 정시화된다. 하지만 2-8% | ||
의 소아에서는 이러한 영아기의 정시화에 실패하여 원시가 지속된다. | 의 소아에서는 이러한 영아기의 정시화에 실패하여 원시가 지속된다. | ||
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* 중등도 (moderate) : +2.0 ~ +5.0 D | |||
* 고도 (high) : > +5.0 D | |||
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영아의 5~6% 에서는 +3.50 D 이상의 원시가 있고, 학동기 아동의 1.5~2.0% 는 고도 원시를 가지고 있다<ref>Atkinson J et al. Infant hyperopia: detection, distribution, changes and correlates-outcomes from the cambridge infant screening programs. ''Optom Vis Sci''. 2007 Feb;84(2):84-96. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17299337/ 연결]</ref><ref>Atkinson J et al. Two infant vision screening programmes : prediction and prevention of strabismus and amblyopia from photo- and videorefractive screening. ''Eye (Lond)''. 1996;10 (Pt 2):189-98. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8776448/ 연결]</ref>. 지속적인 +3.50 D 이상의 원시는 사시 발생 위험을 13배, 약시 발생 위험을 6배 높여 시력발달에 영향을 미칠 수 있고, 눈피로, 조절 장애, 입체시 저하, 독서 장애와 같은 시각적인 불편함을 유발할 수 있다. | 영아의 5~6% 에서는 +3.50 D 이상의 원시가 있고, 학동기 아동의 1.5~2.0% 는 고도 원시를 가지고 있다<ref>Atkinson J et al. Infant hyperopia: detection, distribution, changes and correlates-outcomes from the cambridge infant screening programs. ''Optom Vis Sci''. 2007 Feb;84(2):84-96. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17299337/ 연결]</ref><ref>Atkinson J et al. Two infant vision screening programmes : prediction and prevention of strabismus and amblyopia from photo- and videorefractive screening. ''Eye (Lond)''. 1996;10 (Pt 2):189-98. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8776448/ 연결]</ref>. 지속적인 +3.50 D 이상의 원시는 사시 발생 위험을 13배, 약시 발생 위험을 6배 높여 시력발달에 영향을 미칠 수 있고, 눈피로, 조절 장애, 입체시 저하, 독서 장애와 같은 시각적인 불편함을 유발할 수 있다. | ||
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4 하지만 원시를 안경으로 교정하면 망막에 맺힌 흐린 상이 유발하는 정시화에 대한 필요가 줄어들어 정시화가 덜 일어난다는 보고들이 있다<ref>Atkinson J et al. Normal emmetropization in infants with spectacle correction for hyperopia. ''IOVS''. 2000 Nov;41(12):3726-31.[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11053269/ 연결]</ref><ref>Ingram RM et al. Emmetropisation, squint, and reduced VA after treatment. ''BJO''. 1991 Jul;75(7):414-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1854694/ 연결]</ref>. 따라서 시력 발달을 위해 안경교정이 필요한 +4.00D 이상의 원시 환아는 안경을 착용할 경우 이러한 정시화에 영향을 받을 수 있다. | 4 하지만 원시를 안경으로 교정하면 망막에 맺힌 흐린 상이 유발하는 정시화에 대한 필요가 줄어들어 정시화가 덜 일어난다는 보고들이 있다<ref>Atkinson J et al. Normal emmetropization in infants with spectacle correction for hyperopia. ''IOVS''. 2000 Nov;41(12):3726-31.[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11053269/ 연결]</ref><ref>Ingram RM et al. Emmetropisation, squint, and reduced VA after treatment. ''BJO''. 1991 Jul;75(7):414-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1854694/ 연결]</ref>. 따라서 시력 발달을 위해 안경교정이 필요한 +4.00D 이상의 원시 환아는 안경을 착용할 경우 이러한 정시화에 영향을 받을 수 있다. | ||
== | == 안경의 처방 == | ||
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|+표. 영아와 어린 소아에서 굴절 교정 지침 | |+표. 영아와 어린 소아에서 굴절 교정 지침 | ||
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|원시 (사시 없음)||≥ 6.00 D||≥ 5.00 D||≥ 4.50 D||≥ 3.50 D | |원시 (사시 없음)||≥ 6.00 D||≥ 5.00 D||≥ 4.50 D||≥ 3.50 D | ||
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|내사시를 동반한 원시||≥ 2.00 D||≥ 2.00 D||≥ 1.50 D||≥ 1.50 D | |내사시를 동반한 원시||≥ 2.00 D||≥ 2.00 D||≥ 1.50 D||≥ 1.50 D | ||
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|colspan="5"|사시가 없는 부등시 (anisometropia) | |colspan="5"|사시가 없는 부등시 (anisometropia) | ||
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|원시 (사시 없음)||≥ 2.50 D||≥ 2.00 D||≥ 1.50 D||≥ 1.50 D | |원시 (사시 없음)||≥ 2.50 D||≥ 2.00 D||≥ 1.50 D||≥ 1.50 D | ||
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* 내사시가 없는 원시 : 원시를 남기면 정시화가 촉진되기 때문에, 현성 원시 전체를 절대 교정하지 않는다. 처방 = 절대 원시 + 허용 원시의 1/2~1/3 | |||
* 내사시가 동반된 원시 : 원시를 남기면 내사시의 가능성이 있기 때문에 조절 마비 굴절 검사 값 전체를 그대로 처방한다. | |||
== 정시화 == | == 정시화 == | ||
정시화는 눈의 광학적 구성요소들이 능동적, 수동적으로 굴절이상을 최소화하는 방향으로 성장하는 과정으로서, 원시는 이러한 정시화를 통해 그 빈도와 정도가 감소한다. | 정시화는 눈의 광학적 구성요소들이 능동적, 수동적으로 굴절이상을 최소화하는 방향으로 성장하는 과정으로서, 원시는 이러한 정시화를 통해 그 빈도와 정도가 감소한다. | ||
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2022년 4월 6일 (수) 14:10 기준 최신판
원시 (hypermetropia)
역학
영유아에서 가장 흔한 굴절 이상으로, 생후 3개월 무렵 정상 영아는 평균 +2.16 D 의 원시를 가지고 있다[1]. 신생아의 75%가 가지고 있는 평균 +2.00D의 원시는 생후 1-3년 동안 빠르게 감소하여 정시화된다. 하지만 2-8% 의 소아에서는 이러한 영아기의 정시화에 실패하여 원시가 지속된다.
분류
- 경도 (mild) : < +2.0 D
- 중등도 (moderate) : +2.0 ~ +5.0 D
- 고도 (high) : > +5.0 D
고도 원시
영아의 5~6% 에서는 +3.50 D 이상의 원시가 있고, 학동기 아동의 1.5~2.0% 는 고도 원시를 가지고 있다[2][3]. 지속적인 +3.50 D 이상의 원시는 사시 발생 위험을 13배, 약시 발생 위험을 6배 높여 시력발달에 영향을 미칠 수 있고, 눈피로, 조절 장애, 입체시 저하, 독서 장애와 같은 시각적인 불편함을 유발할 수 있다.
생후 31-48개월 소아의 경우, American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern 에서는 +4.00D가 넘는 원시가 있으면 명확한 내사시나 굴절부등이 없더라도 약시 발생 위험이 높아 안경 처방을 권고하고 있다. 4 하지만 원시를 안경으로 교정하면 망막에 맺힌 흐린 상이 유발하는 정시화에 대한 필요가 줄어들어 정시화가 덜 일어난다는 보고들이 있다[4][5]. 따라서 시력 발달을 위해 안경교정이 필요한 +4.00D 이상의 원시 환아는 안경을 착용할 경우 이러한 정시화에 영향을 받을 수 있다.
안경의 처방
| 1세 미만 | 1~2세 | 2~3세 | 3~4세 | |
|---|---|---|---|---|
| 동등시 (isometropia) | ||||
| 원시 (사시 없음) | ≥ 6.00 D | ≥ 5.00 D | ≥ 4.50 D | ≥ 3.50 D |
| 내사시를 동반한 원시 | ≥ 2.00 D | ≥ 2.00 D | ≥ 1.50 D | ≥ 1.50 D |
| 사시가 없는 부등시 (anisometropia) | ||||
| 원시 (사시 없음) | ≥ 2.50 D | ≥ 2.00 D | ≥ 1.50 D | ≥ 1.50 D |
- 내사시가 없는 원시 : 원시를 남기면 정시화가 촉진되기 때문에, 현성 원시 전체를 절대 교정하지 않는다. 처방 = 절대 원시 + 허용 원시의 1/2~1/3
- 내사시가 동반된 원시 : 원시를 남기면 내사시의 가능성이 있기 때문에 조절 마비 굴절 검사 값 전체를 그대로 처방한다.
정시화
정시화는 눈의 광학적 구성요소들이 능동적, 수동적으로 굴절이상을 최소화하는 방향으로 성장하는 과정으로서, 원시는 이러한 정시화를 통해 그 빈도와 정도가 감소한다.
참고
- ↑ Mutti DO et al. Axial growth and changes in lenticular and corneal power during emmetropization in infants. IOVS. 2005 Sep;46(9):3074-80. 연결
- ↑ Atkinson J et al. Infant hyperopia: detection, distribution, changes and correlates-outcomes from the cambridge infant screening programs. Optom Vis Sci. 2007 Feb;84(2):84-96. 연결
- ↑ Atkinson J et al. Two infant vision screening programmes : prediction and prevention of strabismus and amblyopia from photo- and videorefractive screening. Eye (Lond). 1996;10 (Pt 2):189-98. 연결
- ↑ Atkinson J et al. Normal emmetropization in infants with spectacle correction for hyperopia. IOVS. 2000 Nov;41(12):3726-31.연결
- ↑ Ingram RM et al. Emmetropisation, squint, and reduced VA after treatment. BJO. 1991 Jul;75(7):414-6. 연결