말초 체위 눈떨림

말초 체위 눈떨림 (peripheral positional nystagmus) 은 양성 돌발 두위 현기증 (benigh paroxysmal positional vertigo, BPPV) 에서 관찰되는 눈떨림으로 대부분의 체위 눈떨림이 여기에 속한다.

임상 양상

• 후반고리관성 BPPV : 후반고리관의 흥분은 같은쪽 상사근과 반대편 하직근을 수축시키므로 양쪽눈은 병변 반대편으로 돌면서 아래쪽을 향한다. 임상에서 관찰하는 눈떨림은 이러한 눈의 편위를 보상하기 위해 발생하는 교정성 빠른 눈운동이므로, 병변쪽으로 돌면서 위쪽을 향하게 된다.
• 수평 반고리관성 BPPV : 양쪽으로 고개를 돌릴 때 눈떨림의 방향이 바뀌므로 중추 체위 현기증과 유의하여 감별해야 한다.
  • 땅방향 눈떨림 : 고개를 옆으로 돌릴 때, 지면을 향하는 눈떨림이 후반고리관 BPPV 에서와 마찬가지로 약간의 잠복기를 두고 나타나서 1분 이내로 지속된다. 일반적으로 병변 쪽으로 고개를 돌릴 때 눈떨림 및 현기증이 더 강하게 유발된다. 변성된 이석 부스러기가 수평 반고리관으로 들어가 내림프액 사이를 떠다녀 발생하는 것으로 생각된다.
  • 하늘방향 눈떨림 : 고개를 옆으로 돌릴 때, 하늘을 향하는 수평 눈떨림이 관찰된다. 잠복기 없이 발생하며, 고개를 돌리고 있는 동안에는 지속되는 특징을 보인다. 이석 부스러기가 수평 반고리관의 팽대마루에 달라붙어 발생하는 것으로 설명된다.

참고