동종 각막 윤부 이식: 두 판 사이의 차이
둘러보기로 이동
검색으로 이동
잔글 (→수술 방법) |
잔글 (→비적응증) |
||
| (같은 사용자의 중간 판 하나는 보이지 않습니다) | |||
| 1번째 줄: | 1번째 줄: | ||
'''동종 각막 윤부 이식 (keratolimbal allograft; KLAL)'''{{각막}} 은 안구 기증자의 각막 윤부 조직을 환자에게 이식하는 방법이다. | |||
== 장점 == | == 장점 == | ||
많은 윤부 줄기세포를 얻을 수 있다. | 많은 윤부 줄기세포를 얻을 수 있다. | ||
| 8번째 줄: | 8번째 줄: | ||
* 결막이 이상이 없거나 경한 이상이 있는 환자 (무홍채증, 의인성 윤부 줄기세포 결핍) | * 결막이 이상이 없거나 경한 이상이 있는 환자 (무홍채증, 의인성 윤부 줄기세포 결핍) | ||
* 화학 화상, 경한 [[스티븐스-존슨 증후군]], 안반흔 유사 천포창 : 결막 병변이 심하지 않고 수술 전 염증 조절이 잘 이루어진다면 고려할 수 있다. | * 화학 화상, 경한 [[스티븐스-존슨 증후군]], 안반흔 유사 천포창 : 결막 병변이 심하지 않고 수술 전 염증 조절이 잘 이루어진다면 고려할 수 있다. | ||
== | == 금기 == | ||
* 반사 눈물 분비의 저하 | * 반사 눈물 분비의 저하 | ||
* 심한 수성 눈물 부종 | * 심한 수성 눈물 부종 | ||
* 조절되지 않는 심한 염증 | * 조절되지 않는 심한 염증 | ||
== 수술 방법 == | == 수술 방법 == | ||
# 수용 안구에 360˚ 윤부 절개를 시행하고 점안 epinephrine이나 전기 소작술을 이용하여 지혈을 한다. | # 수용 안구에 360˚ 윤부 절개를 시행하고 점안 epinephrine이나 전기 소작술을 이용하여 지혈을 한다. | ||
| 21번째 줄: | 22번째 줄: | ||
하나의 기증 안구로부터 채취된 2개의 각공막 조직을 환자에게 이식할 경우 3시와 9시 방향에 조그만 틈새가 발생할 수 있는데, 이곳을 통하여 결막이 각막 표면으로 자라 들어갈 수 있다. 그러므로 3개의 각공막 테두리(한쪽 눈에서 2개, 반대쪽 눈에서 1개)를 사용함으로써 이식되는 윤부 줄기세포의 수를 늘리고 이러한 부작용의 발생을 줄일 수 있다. | 하나의 기증 안구로부터 채취된 2개의 각공막 조직을 환자에게 이식할 경우 3시와 9시 방향에 조그만 틈새가 발생할 수 있는데, 이곳을 통하여 결막이 각막 표면으로 자라 들어갈 수 있다. 그러므로 3개의 각공막 테두리(한쪽 눈에서 2개, 반대쪽 눈에서 1개)를 사용함으로써 이식되는 윤부 줄기세포의 수를 늘리고 이러한 부작용의 발생을 줄일 수 있다. | ||
{{참고}} | |||
2022년 6월 21일 (화) 06:43 기준 최신판
동종 각막 윤부 이식 (keratolimbal allograft; KLAL)[1] 은 안구 기증자의 각막 윤부 조직을 환자에게 이식하는 방법이다.
장점
많은 윤부 줄기세포를 얻을 수 있다.
적응증
- 양측성 윤부 줄기세포 결핍
- 건강한 반대편 눈의 수술에 대한 공포가 있는 편측성 환자
- 동종 이식을 위한 혈연 관계가 없는 경우
- 결막이 이상이 없거나 경한 이상이 있는 환자 (무홍채증, 의인성 윤부 줄기세포 결핍)
- 화학 화상, 경한 스티븐스-존슨 증후군, 안반흔 유사 천포창 : 결막 병변이 심하지 않고 수술 전 염증 조절이 잘 이루어진다면 고려할 수 있다.
금기
- 반사 눈물 분비의 저하
- 심한 수성 눈물 부종
- 조절되지 않는 심한 염증
수술 방법
- 수용 안구에 360˚ 윤부 절개를 시행하고 점안 epinephrine이나 전기 소작술을 이용하여 지혈을 한다.
- 결막은 각막 윤부 조직의 이식을 위해 4~5mm 정도 뒤쪽으로 후전시킨다. 그 후 비정상적인 각막 표면의 섬유 혈관성 판누스와 상피를 제거한다.
- 표면 각막 절제술은 cellulose 스폰지로 무딘 박리를 시행한다. 이식될 각공막 테두리의 중심부 각막은 7.5mm 크기로 원형 절제한다. 과도한 주변 공막 조직은 윤부에서 1mm 정도만 남기고 제거한다.
- 절반으로 나눈 각공막 테두리의 뒤쪽 1/2에서 2/3 정도를 수술 현미경 하에서 수술칼로 제거한다. 이러한 과정은 각공막 테두리가 두꺼울 경우 발생하는 상피화 지연이나 과도한 눈꺼풀의 마찰을 예방하기 위해 윤부 줄기세포가 없는 공막의 심부 조직을 제거해주기 위함이다.
- 준비된 각공막 테두리는 저장 용기를 상피를 아래로 향하게 하여 보관한다.
- 이식된 각공막 테두리는 10-0 nylon을 이용하여 단속 봉합한다.
하나의 기증 안구로부터 채취된 2개의 각공막 조직을 환자에게 이식할 경우 3시와 9시 방향에 조그만 틈새가 발생할 수 있는데, 이곳을 통하여 결막이 각막 표면으로 자라 들어갈 수 있다. 그러므로 3개의 각공막 테두리(한쪽 눈에서 2개, 반대쪽 눈에서 1개)를 사용함으로써 이식되는 윤부 줄기세포의 수를 늘리고 이러한 부작용의 발생을 줄일 수 있다.
참고
- ↑ 각막 4판, 2024 (한국 각막 학회, 일조각)