데스메막 박리술: 두 판 사이의 차이
둘러보기로 이동
검색으로 이동
잔글편집 요약 없음 |
잔글편집 요약 없음 |
||
| 8번째 줄: | 8번째 줄: | ||
# Reverse bent Price Sinsky hook (Asico, Westmont, IL, USA)을 이용하여 지름 4mm 크기로 데스메막을 박리한다. | # Reverse bent Price Sinsky hook (Asico, Westmont, IL, USA)을 이용하여 지름 4mm 크기로 데스메막을 박리한다. | ||
# 술 후 2주간 항생제, 스테로이드, 고삼투압제, NSAID 점안약을 사용한다. | # 술 후 2주간 항생제, 스테로이드, 고삼투압제, NSAID 점안약을 사용한다. | ||
== 예후 인자 == | |||
Borkar 등<ref>Borkar DS et al. Treatment of FED by DWEK. ''Cornea''. 2016 Oct;35(10):1267-73. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27310885/ 연결]</ref>은 [[푹스 각막 내피 이상증]]이 있는 13안을 대상으로 DSO를 시행하였고 10안에서 [[각막 내피세포]]의 회복을 확인하였다고 보고하였다. 또한 DSO의 예후에 영향을 미치는 여러 가지 인자로 데스메막박리 크기, 환자군 선정, 유전적 인자, 당뇨, 흡연 등을 제시하였다. 그중 지름 4mm보다 데스메막을 크게 박리할 경우 재생되어야 할 각막 내피의 면적이 넓어지면서 DSO 성공률이 떨어질 수 있고, 중심 각막 두께가 625㎛ 이상의 환자에서 DSO를 실시할 경우 회복 속도가 느려질 수 있음을 주장하였다. | |||
{{참고}} | {{참고}} | ||
2022년 6월 26일 (일) 01:45 판
데스메막 박리술 (Descemet stripping only, DSO)
역사
각막내피의 재생 및 이동에 관한 연구가 보고되면서, 푹스각막이상증 환자에게 초음파수정체유화술 후 각막 내피세포 이식 없이 데스메막을 제거함으로써 중심부 각막 내피세포 재생 및 기능 회복된 국외 사례가 보고된 바 있다[1]. Kaufman 등[2]은 치료적인 목적으로 데스메막 박리술을 시행한 것을 descemetorhexis without endothelial keratoplasty (DWEK) 이라고 명명하였으며, Gorovoy에 의하여 descemet stripping only (DSO) 라고도 기술되었다.
국내에서는 예 등[3]이 최초로 임상 결과 및 술 후 각막 내피의 모양 및 기능 변화에 대해 분석하여 보고하였다.
수술 방법
- 전방 내에 점탄 물질을 주입한다.
- Reverse bent Price Sinsky hook (Asico, Westmont, IL, USA)을 이용하여 지름 4mm 크기로 데스메막을 박리한다.
- 술 후 2주간 항생제, 스테로이드, 고삼투압제, NSAID 점안약을 사용한다.
예후 인자
Borkar 등[4]은 푹스 각막 내피 이상증이 있는 13안을 대상으로 DSO를 시행하였고 10안에서 각막 내피세포의 회복을 확인하였다고 보고하였다. 또한 DSO의 예후에 영향을 미치는 여러 가지 인자로 데스메막박리 크기, 환자군 선정, 유전적 인자, 당뇨, 흡연 등을 제시하였다. 그중 지름 4mm보다 데스메막을 크게 박리할 경우 재생되어야 할 각막 내피의 면적이 넓어지면서 DSO 성공률이 떨어질 수 있고, 중심 각막 두께가 625㎛ 이상의 환자에서 DSO를 실시할 경우 회복 속도가 느려질 수 있음을 주장하였다.
참고
- ↑ Shah RD et al. Spontaneous corneal clearing after Descemet's stripping without endothelial replacement. Ophthalmology. 2012 Feb;119(2):256-60. 연결
- ↑ Kaufman AR et al. Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty (DWEK) : Proposal for Nomenclature Standardization. Cornea. 2018 Apr;37(4):e20-e21. 연결
- ↑ 예채겸 등, 푹스 각막 이상증에서 치료적 데스메막 박리술 후 초기 임상 양상, JKOS 2022;63(6):519-525 연결
- ↑ Borkar DS et al. Treatment of FED by DWEK. Cornea. 2016 Oct;35(10):1267-73. 연결