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| '''양막 콘택트렌즈 (amniotic membrane contact lens, AMCL)''' 은 양막 두세겹을 교차 결합하여 콘택트렌즈 형태로 가공한 것이다. | | '''양막 콘택트렌즈 (amniotic membrane contact lens, AMCL)''' 은 양막 두세겹을 교차 결합하여 콘택트렌즈 형태로 가공한 것이다. |
| == 종류 == | | == 종류 == |
| 비용은 MS-Amnion 이 국민 건강보험 급여로 원화 22만원 정도인데 반해 ProKera 는 미화 $800 정도의 가격이므로 MS-Amnion 이 비용 면에서 1/4 정도로 저렴하다. 착용감 측면에서 보자면 MS-Amnion 양막 콘택트렌즈는 일반 TCL 안쪽에 넓게 펼쳐져서 자리잡는 형태이므로 일반 TCL을 착용하는 것과 착용감이 비슷한 반면, ProKera는 앞서 기술한 바와 같이 렌즈 가장자리가 각진형태이고 두께가 더 두꺼워서 상대적으로 착용감이 더 나쁘다고 볼 수 있다. | | * [[ProKera]] |
| === Prokera ® (Bio-tissue) ===
| | * [[MS-Amnion]] |
| 현재 유일하게 미국 FDA의 승인을 받은 치료 목적의 AMCL이다. 제작 과정은 양막을 dual polycarbonate ring에 고정하는 방법으로 만들어지는데 여러 가지 형태로 만들어서 질환의 중증도에 따라 사용할 수 있도록 설계되었다<ref>Suri K et al. Sutureless amniotic membrane ProKera for ocular surface disorders : short-term results. ''Eye Contact Lens''. 2013 Sep;39(5):341-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23945524/ 연결]</ref>. 일반적인 건성안이나 재발 각막미란과 같은 경증의 치료에는 한 층의 양막으로 제작한 렌즈를 사용하고, 각결막의 화상이나 스티븐스-존슨 증후군과 같은 중증 질환의 치료에는 두 층의 양막으로 제작한 렌즈를 사용할 수 있다.
| | 비용은 [[MS-Amnion]] 이 국민 건강보험 급여로 원화 22만원 정도인데 반해 ProKera 는 미화 $800 정도의 가격이므로 [[MS-Amnion]] 이 비용 면에서 1/4 정도로 저렴하다. 착용감 측면에서 보자면 MS-Amnion 양막 콘택트렌즈는 일반 TCL 안쪽에 넓게 펼쳐져서 자리잡는 형태이므로 일반 TCL을 착용하는 것과 착용감이 비슷한 반면, [[ProKera]]는 앞서 기술한 바와 같이 렌즈 가장자리가 각진형태이고 두께가 더 두꺼워서 상대적으로 착용감이 더 나쁘다고 볼 수 있다. |
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| 반투명한 양막이 환자의 시력을 떨어트리는 단점을 보완하기 위해 렌즈의 중심부에는 양막이 없는 형태도 있어 건성안 치료에 특히 유용하게 사용할 수 있다. Dual polycarbonate ring 주변부의 굴곡이 둥글지 않고 각진 형태이고, 렌즈의 두께가 일반적인 TCL보다 두꺼워서 착용하는 과정이 상대적으로 번거롭고, 착용하였을 때 일반적인 TCL에 비해 더 불편한 단점이 있다. 따라서 환자의 불편감을 줄이고 치료 효과를 높이기 위해 치료 기간 동안 일시적으로 눈꺼풀을 봉합하기도 한다.
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| === MS-Amnion (MS Bio) ===
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| 2019년 6월부터 국내에서 식품 의약품 안전처의 승인을 받아 환자들에게 적용할 수 있게 되었다.
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| 평면상 규격 가로 12.5 mm, 세로 10 mm 이고 곡률을 적용한 입체상 규격이 가로 14.2 mm･세로 10.7 mm 크기이며 양쪽에 렌즈 하부 저류액 배출을 위한 직경 1 mm의 둥근 구멍이 있는 형태를 이루고 있다(Fig. 1). 양막 콘택트렌즈의 두께는 수화된 상태에서 30~50 μm이며 각막과 접촉하는 면이 양막의 상피층으로 되어 있다.
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| 생리식염수에서 스스로 펼쳐지면서 곡면 형태를 이루어 치료용 콘택트렌즈 (TCL) 후면에 자리잡을 수 있도록 설계되어 있어서 외래에서 봉합 없이 일시적 양막 이식술을 한 것처럼 양막을 각막 표면에 적용할 수 있다.
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| == 착용 방법 ==
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| # MS-Amnion AMCL과 TCL, 렌즈 케이스와 생리식염수, 무구 겸자 2개, 거즈와 면봉을 준비한다.
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| # 냉동 보관 중인 AMCL 용기를 상온에서 30분가량 해동하고 TCL을 개봉하여 렌즈의 오목한 부분이 위쪽을 향하게 한다.
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| # 보관 용기 안에 들어있는 AMCL 보관함은 뚜껑 같은 cap과 아래쪽의 투명한 tray로 구성되어 있는데, 겸자로 잡아서 꺼내 거즈위에 올려놓는다.
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| # Cap에 AMCL이 붙어 있으면 그대로 TCL이 들어있는 케이스에 담그고, tray 바닥에 있으면 작은 무구 겸자로 잡아 TCL 위에 놓는다. 이때 AMCL이 접혀져 있더라도 TCL이 담긴 액체에 넣으면 쉽게 펼쳐진다.
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| # TCL 후면 중심에 AMCL이 자리잡도록 한 후 TCL과 양막 콘택트렌즈의 날개 부분을 겸자로 같이 잡아서 들어 환자의 눈을 아래를 보게 한 상태에서 아래 결막 구석에 삽입하고 세극등 현미경으로 렌즈 위치를 확인한다.
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| {{참고}}
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양막 콘택트렌즈 (amniotic membrane contact lens, AMCL) 은 양막 두세겹을 교차 결합하여 콘택트렌즈 형태로 가공한 것이다.
종류
비용은 MS-Amnion 이 국민 건강보험 급여로 원화 22만원 정도인데 반해 ProKera 는 미화 $800 정도의 가격이므로 MS-Amnion 이 비용 면에서 1/4 정도로 저렴하다. 착용감 측면에서 보자면 MS-Amnion 양막 콘택트렌즈는 일반 TCL 안쪽에 넓게 펼쳐져서 자리잡는 형태이므로 일반 TCL을 착용하는 것과 착용감이 비슷한 반면, ProKera는 앞서 기술한 바와 같이 렌즈 가장자리가 각진형태이고 두께가 더 두꺼워서 상대적으로 착용감이 더 나쁘다고 볼 수 있다.