변성 근시: 두 판 사이의 차이
잔글 →임상 소견 |
|||
| (같은 사용자의 중간 판 4개는 보이지 않습니다) | |||
| 15번째 줄: | 15번째 줄: | ||
== 임상 소견 == | == 임상 소견 == | ||
=== [[근시 코누스]] (myopic conus) === | |||
=== [[후포도종]] (posterior staphyloma) === | |||
=== [[망막 색소상피]] (RPE) 와 맥락막 장애 === | |||
RPE와 맥락막이 얇아진 범무늬 (tigroid) 또는 무늬 안저 (tessellated fundus) 에서는 큰 맥락막 혈관을 쉽게 관찰할 수 있다. 일반적으로 큰 맥락막 혈관들은 후극을 가로질러 주행하며 맥락막 동맥은 안구 내로 갈고리 형태의 입구를 보이며 맥락막 정맥은 벌레 모양을 하고 있다. 변성 근시에 서는 맥락막 정맥은 비정상적인 해부학적 분포를 보이는 데 큰 정맥은 황반부를 가로질러 맥락막 정맥의 또아리 형태를 형성하거나 시신경 유두를 감싸며 주행한다. | |||
맥락막과 RPE의 심한 위축으로 맥락막의 혈류가 감소하며, 이로 인해 공막으로부터 들어온 빛이 굴절되고 FA에서 대비 감소를 유발한다. 이러한 굴절은 흑백 안저 촬영의 판독을 어렵게 하고 중심와 무혈관 부위의 정확한 경계를 알기 어렵게 한다. 황반도 얇아지기 때문에 엽황소도 보이지 않을 수 있다. 이 경우 황반 소동맥의 방향이 중심와를 찾기 위한 표지물이 될 수 있다. | |||
=== 위축 병변 === | |||
국소위축 부위는 원형 또는 불규칙한 모양, 작거나 광범위 한 영역, 한 개 또는 여러 개 그리고 황백색을 띠게 되는데, 경계부는 명확하고 색소 침착이 있을 수 있다. 위축 부위에도 다양한 색소 응집이 있을 수 있다. 위축이 진행됨에 따라 황색 또는 백색의 맥락막 혈관이 나타나고 검안경 검사에서는 혈관초 형성으로 관찰된다. 이러한 변화를 맥락막 경화 (choroidal sclerosis) 로 기술하기도 하였으나 맥락막 혈관은 경화가 발생하지 않으며 [[플루레신]]으로 조영되므로 위축 부위 상부의 RPE 변화로 인하여 나타나는 것으로 보인다. 50대 이후 관찰되는 [[후포도종]]을 동반한 근시안은 맥락망막 위축이 잘 발생하는데, 작은 위축 부위들이 시간이 지남에 따라 합쳐져서 크고 불규칙한 모양의 위축을 형성한다. | |||
=== [[락카칠 균열]] (lacquer crack) === | |||
=== [[근시성 황반 원공]]과 [[근시성 중심와 분리]] (myopic foveoschisis) === | |||
=== 망막 주변부 변성 === | === 망막 주변부 변성 === | ||
고도 근시에서 맥락망막 변화는 후극부에 국한되지는 않는다. 격자변성과 포석상변성이 약 15~30%에서 관찰된다. | |||
Celorio 등은 안축장 32.0 mm 이상의 심한 고도근시보다 26.0~26.9 mm의 중등도 근시에서 격자 변성이 많다고 보고 하였다. Kim 등은 그냥 흰자래white without pressure)가 가장 흔한 병변으로, 색소성 변성, 격자변성, 낭포변성은 안축장이 증가함에 따라 발생 빈도가 증가하였으나 그냥흰자리, 후유리체 박리, 망막 열공 등은 비례 관계를 보이지 않았다고 하였다. | |||
=== 유리체 변화 === | === 유리체 변화 === | ||