노안: 두 판 사이의 차이

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'''노안 (presbyopia)''' 이란 나이가 들어가며 가까운 거리를 보기 위해 수정체를 변화시키는 조절 능력을 상실하는 것을 말한다. 눈의 조절력은 10대 이후부터 감소하기 시작하여 40세 이후가 되면 4.5 디옵터 (D) 이하로 줄어들면서 정시안에서 근거리 작업에 불편한 증세가 나타나기 시작한다<ref> Oum BS. Eye Exam, 3rd ed. Goyang: Naewaehs, 2013; 98.</ref><ref>Duane A. A Modified Accommodation Line and Prince's Rule. ''Trans Am Ophthalmol Soc''. 1921;19:178-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16692548/ 연결]</ref>. 이러한 상태를  극복하기 위해 다양한 방법이 고안되었다<ref>Michaels DD. Visual Optics and Refraction, 1st ed. St. Louis: The
'''노안 (presbyopia)''' 이란 나이가 들어가며 가까운 거리를 보기 위해 수정체를 변화시키는 조절 능력을 상실하는 것을 말한다<ref>현주, 노안 교정의 수술 요법 I, ''J Korean Med Assoc'' 2019 Dec; 62(12):616-622 [https://jkma.org/journal/view.php?number=28 연결]</ref>. 눈의 조절력은 10대 이후부터 감소하기 시작하여 40세 이후가 되면 4.5 디옵터 (D) 이하로 줄어들면서 정시안에서 근거리 작업에 불편한 증세가 나타나기 시작한다<ref> Oum BS. Eye Exam, 3rd ed. Goyang: Naewaehs, 2013; 98.</ref><ref>Duane A. A Modified Accommodation Line and Prince's Rule. ''Trans Am Ophthalmol Soc''. 1921;19:178-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16692548/ 연결]</ref>. 이러한 상태를  극복하기 위해 다양한 방법이 고안되었다<ref>Michaels DD. Visual Optics and Refraction, 1st ed. St. Louis: The
C.V. Mosby company, 1975; 268-81.</ref>.
C.V. Mosby company, 1975; 268-81.</ref>.
== 교정 방법 ==
== 교정 방법 ==
=== 보존적 방법 ===
일반 돋보기 안경이나 다초점 안경, 한쪽 눈 또는 양안에 착용하는 콘택트렌즈가 있지만, 지속적이지 않으며 도구를 사용해야 하는 번거로움이 있다.
===[[다초점 인공수정체]]===
===[[다초점 인공수정체]]===
진행된 백내장이 있어야 시행할 수 있는 제한점이 있다.
=== 레이저 각막 절삭 성형술 ===
=== 노안 교정 [[고주파 각막 성형술]] ===
특수장비를 이용하여 고주파 에너지를 각막 주변부 실질에 전달하여 각막 실질의 수축을 유발함으로써 중심부 각막 곡률을 증가시켜 굴절력을 증가시키는 시술이다. 비주시안에 시술을 하게 되며 시술하는 점의 개수와 직경에 따라 각막 곡률을 예측하여 시술을 하게 된다. 고주파를 이용하기 때문에 이전에 시행되었던 열이나 이산화탄소 레이저를 이용한 방법에 비해 비교적 균등한 콜라겐 수축을 유발하여 안정성이나 재현성이 높은 편이다. 시술 후에는 근시가 발생하여 근거리 시력이 향상되지만, 그와 동시에 난시가 생겨 빛 번짐 또는 원거리 시력 저하가 생기거나 시간이 지나면서 콜라겐 수축의 효과가 떨어지고 원래 상태로 돌아가려는 리모델링 기전에 의해 퇴행이 일어나는 단점이 있어<ref>Ayoubi MG et al. FS LASIK vs CK to obtain monovision in patients w emmetropic presbyopia. ''JCRS''. 2010 Jun;36(6):997-1002. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20494773/ 연결]</ref> 최근에는 거의 시행되지 않고 있다<ref>박종훈 등, 노안의 수술적 치료, ''J Korean Med Assoc'' 2014; 57(6): 520-524. [https://jkma.org/journal/view.php?number=640 연결]</ref>.
=== [[각막 인레이]] ===
=== [[각막 인레이]] ===
조직을 제거하지 않고 덜 침습적이며 문제가 발생할 시 쉽게 제거할 수 있다는 장점이 있어 여러 종류의 인레이가 개발되었다<ref name=r3>Beer SMC et al. A 3y FU study of a new corneal inlay : clinical results and outcomes. ''BJO''. 2020 May;104(5):723-728. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31446390/ 연결]</ref>.
조직을 제거하지 않고 덜 침습적이며 문제가 발생할 시 쉽게 제거할 수 있다는 장점이 있어 여러 종류의 인레이가 개발되었다<ref name=r3>Beer SMC et al. A 3y FU study of a new corneal inlay : clinical results and outcomes. ''BJO''. 2020 May;104(5):723-728. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31446390/ 연결]</ref>
* 캄라 (KAMRA) 인레이 (AcuFocus Inc., Irvine, CA, USA) : 핀홀 원리를 이용해 초점 심도를 증가시켜 노안을 교정한다<ref>Sánchez-González JM et al. Refractive corneal inlay implantation outcomes : a preliminary systematic review. Int Ophthalmol. 2022 Feb;42(2):713-722. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34599717/ 연결]</ref>.
* 레인드롭 (Raindrop) 근거리 인레이 : 각막 중심부의 곡률을 변화시켜 근거리 시력을 개선하나 각막 혼탁의 위험성 때문에 현재는 사용이 중단되었다<ref name=r3 />.
* 굴절형 인레이 : 원거리와 근거리 초점을 분리하는 이중 초점 광학부를 이용해 근거리 시력을 향상시킨다.
** [[플렉시뷰|Flexivue]] Microlens (Presbia, Irvine, CA, USA) : 여러 연구에서 근거리 시력을 개선하고, 높은 환자 만족도와 안정적인 결과를 보여주었다.
** Invue lens (BioVision AG, Brügg, Switzerland)
** Icolens inlay (Neoptics, Hünenberg, Switzerland)
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2023년 2월 27일 (월) 01:45 기준 최신판

노안 (presbyopia) 이란 나이가 들어가며 가까운 거리를 보기 위해 수정체를 변화시키는 조절 능력을 상실하는 것을 말한다[1]. 눈의 조절력은 10대 이후부터 감소하기 시작하여 40세 이후가 되면 4.5 디옵터 (D) 이하로 줄어들면서 정시안에서 근거리 작업에 불편한 증세가 나타나기 시작한다[2][3]. 이러한 상태를 극복하기 위해 다양한 방법이 고안되었다[4].

교정 방법

보존적 방법

일반 돋보기 안경이나 다초점 안경, 한쪽 눈 또는 양안에 착용하는 콘택트렌즈가 있지만, 지속적이지 않으며 도구를 사용해야 하는 번거로움이 있다.

다초점 인공수정체

진행된 백내장이 있어야 시행할 수 있는 제한점이 있다.

레이저 각막 절삭 성형술

노안 교정 고주파 각막 성형술

특수장비를 이용하여 고주파 에너지를 각막 주변부 실질에 전달하여 각막 실질의 수축을 유발함으로써 중심부 각막 곡률을 증가시켜 굴절력을 증가시키는 시술이다. 비주시안에 시술을 하게 되며 시술하는 점의 개수와 직경에 따라 각막 곡률을 예측하여 시술을 하게 된다. 고주파를 이용하기 때문에 이전에 시행되었던 열이나 이산화탄소 레이저를 이용한 방법에 비해 비교적 균등한 콜라겐 수축을 유발하여 안정성이나 재현성이 높은 편이다. 시술 후에는 근시가 발생하여 근거리 시력이 향상되지만, 그와 동시에 난시가 생겨 빛 번짐 또는 원거리 시력 저하가 생기거나 시간이 지나면서 콜라겐 수축의 효과가 떨어지고 원래 상태로 돌아가려는 리모델링 기전에 의해 퇴행이 일어나는 단점이 있어[5] 최근에는 거의 시행되지 않고 있다[6].

각막 인레이

조직을 제거하지 않고 덜 침습적이며 문제가 발생할 시 쉽게 제거할 수 있다는 장점이 있어 여러 종류의 인레이가 개발되었다[7]

참고

  1. ↑ 현주, 노안 교정의 수술 요법 I, J Korean Med Assoc 2019 Dec; 62(12):616-622 연결
  2. ↑ Oum BS. Eye Exam, 3rd ed. Goyang: Naewaehs, 2013; 98.
  3. ↑ Duane A. A Modified Accommodation Line and Prince's Rule. Trans Am Ophthalmol Soc. 1921;19:178-9. 연결
  4. ↑ Michaels DD. Visual Optics and Refraction, 1st ed. St. Louis: The C.V. Mosby company, 1975; 268-81.
  5. ↑ Ayoubi MG et al. FS LASIK vs CK to obtain monovision in patients w emmetropic presbyopia. JCRS. 2010 Jun;36(6):997-1002. 연결
  6. ↑ 박종훈 등, 노안의 수술적 치료, J Korean Med Assoc 2014; 57(6): 520-524. 연결
  7. ↑ Beer SMC et al. A 3y FU study of a new corneal inlay : clinical results and outcomes. BJO. 2020 May;104(5):723-728. 연결
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