스테로이드 유발 녹내장: 두 판 사이의 차이
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== 위험 인자 == | == 위험 인자 == | ||
* 나이 : 소아 환자들을 배제하였을 때 이미 알려진 위험 인자는 고령이지만, 이정점 관계를 보이는 것으로 알려져 있다<ref>Phulke S et al. SIG : An Avoidable Irreversible Blindness. J Curr Glaucoma Pract. 2017 May-Aug;11(2):67-72. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28924342/ 연결]</ref>. 나이가 증가함에 따라 SIG의 발생 위험이 odds ratio 1.72로 보고된 것과 별도로 6세 이하의 소아에서는 | * 나이 : 소아 환자들을 배제하였을 때 이미 알려진 위험 인자는 고령이지만, 이정점 관계를 보이는 것으로 알려져 있다<ref>Phulke S et al. SIG : An Avoidable Irreversible Blindness. J Curr Glaucoma Pract. 2017 May-Aug;11(2):67-72. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28924342/ 연결]</ref>. 나이가 증가함에 따라 SIG의 발생 위험이 odds ratio 1.72로 보고된 것과 별도로 6세 이하의 소아에서는 높은 비율로 안압의 상승이 발생하는 것으로 보고되었는데<ref>Roberti G et al. SIG : Epidemiology, pathophysiology, and clinical management. Surv Ophthalmol. 2020 Jul-Aug;65(4):458-472. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32057761/ 연결]</ref>, 이는 출생 후 전방각 구조가 완전히 성숙하기까지 약 8년 정도가 소요됨을 고려할 때 소아 섬유주의 구조적, 기능적 미성숙함에 기인하는 것으로 생각된다<ref>Remé C et al. Periods of development of the normal human chamber angle. ''Doc Ophthalmol''. 1981 Jul 15;51(3):241-68. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7285772/ 연결]</ref>. | ||
* [[원발 개방각 녹내장]] | * [[원발 개방각 녹내장]] | ||
* 원발 개방각 녹내장의 일촌 | * 원발 개방각 녹내장의 일촌 | ||
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이들은 유전 인자와 관련이 깊다고 하였다. | 이들은 유전 인자와 관련이 깊다고 하였다. | ||
== 임상 소견 == | == 임상 소견 == | ||
기저치와 비교할 때 성인의 약 5%에서 15 mmHg 이상 높은 안압상승을 보이고 35%에서 6~15 mmHg의 중등도의 안압상승을 보이며, 적절한 시기에 치료하지 않으면 시신경 손상과 시야결손을 유발하여 SIG로 진행할 수 있다. | 기저치와 비교할 때 성인의 약 5%에서 15 mmHg 이상 높은 안압상승을 보이고 35%에서 6~15 mmHg의 중등도의 안압상승을 보이며, 적절한 시기에 치료하지 않으면 시신경 손상과 시야결손을 유발하여 SIG로 진행할 수 있다. 소아의 경우 성인보다 민감한 반응을 보이는데, 약 60%에서 15 mmHg 이상의 높은 안압상승을 보이고 녹내장성 변화가 더 빠르게 시작되고, 보다 심한 상태에서 진단되며, 진행 또한 빠른 경향이 있다<ref>Kaur S et al. Outcome of Ocular Steroid Hypertensive Response in Children. ''J Glaucoma''. 2016 Apr;25(4):343-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25651206/ 연결]</ref>. | ||
증상이 없는 만성 [[원발 개방각 녹내장]] 형태를 나타내나, 강한 스테로이드로 집중적인 점안 또는 전신 치료를 받은 경우에는 드물게 급성 녹내장의 양상을 보이기도 한다. 환자의 나이와 안구의 상태에 따라서 임상 형태가 달라지기도 한다. 그 예로 스테로이드로 치료를 받은 유아는 [[선천 녹내장]]의 양상을 나타내나<ref>Turner JB. A clinical review of congenital glaucoma. ''South Med J''. 1971 Nov;64(11):1362-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5126800/ 연결]</ref> 나이든 사람은 [[정상 안압 녹내장]] (NTG) 의 형태를 보이기도 한다<ref>Sugar HS. Low tension glaucoma : a practical approach. ''Ann Ophthalmol''. 1979 Aug;11(8):1155-71. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/556143/ 연결]</ref>. 그러므로 현재 NTG라고 추정되는 환자들도 과거에 스테로이드 치료로 인한 안압 상승의 손상이 있었을 가능성을 항상 유념해야 한다. | 증상이 없는 만성 [[원발 개방각 녹내장]] 형태를 나타내나, 강한 스테로이드로 집중적인 점안 또는 전신 치료를 받은 경우에는 드물게 급성 녹내장의 양상을 보이기도 한다. 환자의 나이와 안구의 상태에 따라서 임상 형태가 달라지기도 한다. 그 예로 스테로이드로 치료를 받은 유아는 [[선천 녹내장]]의 양상을 나타내나<ref>Turner JB. A clinical review of congenital glaucoma. ''South Med J''. 1971 Nov;64(11):1362-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5126800/ 연결]</ref> 나이든 사람은 [[정상 안압 녹내장]] (NTG) 의 형태를 보이기도 한다<ref>Sugar HS. Low tension glaucoma : a practical approach. ''Ann Ophthalmol''. 1979 Aug;11(8):1155-71. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/556143/ 연결]</ref>. 그러므로 현재 NTG라고 추정되는 환자들도 과거에 스테로이드 치료로 인한 안압 상승의 손상이 있었을 가능성을 항상 유념해야 한다. | ||