안와 골막하 혈종: 두 판 사이의 차이

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2023년 12월 29일 (금) 15:20 기준 최신판

안와 골막하 혈종 (orbital subperiosteal hematoma) 은 드문 질환이다.

원인

외상성 (대부분) : 주로 안면부나 두부의 외상 후 바로 발생하는 것으로 알려져 있고,^[1]. 특히 남성 소아에게서 빈번하게 나타나는 원인이다^[2]. 골막을 감싸고 있는 결체 조직이 성기고, 상측 안와벽과 단단하게 붙어있는 조직이 없어서 이 부분에서 외상으로 인한 혈종 발생이 잦을 것으로 생각된다^[3].
울혈성 : 지속적인 기침, 발살바 조작, 분만 중에 의해 증가된 복강압과 흉강압에 의해 발생하기도 한다.
자발성 : 혈종의 발생을 야기시킬만한 특별한 외상이나 전신적인 질환이 규명되지 않는 경우^[4].

합병증

안구 돌출
시력 저하
복시
망막 변화^[5]

치료

경과 관찰

시력 저하의 위험성이 없는 작은 혈종은 흡수될 때까지 보존적 치료를 하며 경과 관찰 하는 것이 좋은 선택이 될 수 있다.

수술

크기가 큰 혈종의 경우 시신경 압박 등으로 인한 시력 저하를 일으킬 수 있으므로, 시력 저하가 심한 경우는 세침 흡인 또는 수술적 혈종 제거을 시행하기도 한다^[6]. 외상성 골막하 혈종에서 수술적 혈종 제거술이 필요한 조건, 혹은 수술 시기에 대해서는 아직 명확하게 밝혀진 바가 없지만 경험적으로 혈종의 크기가 크거나, 외상 후 오랜 시간이 지나도 흡수가 되지 않거나, 혈종이 상비측에 존재하여 영구적 시력저하의 위험성이 클 때 수술을 고려한다^[7].

참고

↑ Pope-Pegram LD et al. Post-traumatic subgaleal hematoma w subperiosteal orbital extension. Surv Ophthalmol. 1986 Jan-Feb;30(4):258-62. 연결
↑ Kim UR et al. Clinical features and management of posttraumatic subperiosteal hematoma of the orbit. Indian J Ophthalmol. 2011 Jan-Feb;59(1):55-8. 연결
↑ Wolter JR. Subperiosteal hematomas of the orbit in young males : a serious complication of trauma or surgery in the eye region. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1979 Sep-Oct;16(5):291-6. 연결
↑ Nakai K et al. Spontaneous subperiosteal hematoma of the orbit. Surg Neurol. 1983 Aug;20(2):100-2. 연결
↑ 조권희 등, 외상성 안와 골막하 혈종 후 상안정맥 압박과 함께 나타난 이차적 망막 변화 1예. 한안지. 2023;64(12):1252-1258 연결
↑ Yazici B et al. Posttraumatic subperiosteal hematomas of the orbit in children. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2011 Jan-Feb;27(1):33-7. 연결
↑ Eshraghi B et al. Pediatric posttraumatic orbital subperiosteal hematoma. Eur J Ophthalmol. 2021 May;31(3):1085-1093. 연결

[1] Pope-Pegram LD et al. Post-traumatic subgaleal hematoma w subperiosteal orbital extension. Surv Ophthalmol. 1986 Jan-Feb;30(4):258-62. 연결

[2] Kim UR et al. Clinical features and management of posttraumatic subperiosteal hematoma of the orbit. Indian J Ophthalmol. 2011 Jan-Feb;59(1):55-8. 연결

[3] Wolter JR. Subperiosteal hematomas of the orbit in young males : a serious complication of trauma or surgery in the eye region. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1979 Sep-Oct;16(5):291-6. 연결

[4] Nakai K et al. Spontaneous subperiosteal hematoma of the orbit. Surg Neurol. 1983 Aug;20(2):100-2. 연결

[5] 조권희 등, 외상성 안와 골막하 혈종 후 상안정맥 압박과 함께 나타난 이차적 망막 변화 1예. 한안지. 2023;64(12):1252-1258 연결

[6] Yazici B et al. Posttraumatic subperiosteal hematomas of the orbit in children. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2011 Jan-Feb;27(1):33-7. 연결

[7] Eshraghi B et al. Pediatric posttraumatic orbital subperiosteal hematoma. Eur J Ophthalmol. 2021 May;31(3):1085-1093. 연결

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 * 망막 변화<ref>조권희 등, 외상성 안와 골막하 혈종 후 상안정맥 압박과 함께 나타난 이차적 망막 변화 1예. ''한안지''. 2023;64(12):1252-1258 [https://jkos.org/journal/view.php?number=13870 연결]</ref>
 == 치료 ==
-시력 손상이 없는 한 보존적 치료를 하고, 시력 저하가 심한 경우는 세침 흡인 또는 수술적 혈종 제거을 시행하기도 한다. 시력 저하의 위험성이 없는 작은 혈종은 흡수될 때까지 경과관찰 하는 것이 좋은 선택이 될 수 있지만, 크기가 큰 혈종의 경우 시신경 압박 등으로 인한 시력 저하를 일으킬 수 있으므로 수술적 배액이 도움이 된다<ref>Yazici B et al. Posttraumatic subperiosteal hematomas of the orbit in children. ''Ophthalmic Plast Reconstr Surg''. 2011 Jan-Feb;27(1):33-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20871461/ 연결]</ref>.
+=== 경과 관찰 ===
+시력 저하의 위험성이 없는 작은 혈종은 흡수될 때까지 보존적 치료를 하며 경과 관찰 하는 것이 좋은 선택이 될 수 있다.
+=== 수술 ===
+크기가 큰 혈종의 경우 시신경 압박 등으로 인한 시력 저하를 일으킬 수 있으므로, 시력 저하가 심한 경우는 세침 흡인 또는 수술적 혈종 제거을 시행하기도 한다<ref>Yazici B et al. Posttraumatic subperiosteal hematomas of the orbit in children. ''Ophthalmic Plast Reconstr Surg''. 2011 Jan-Feb;27(1):33-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20871461/ 연결]</ref>. 외상성 골막하 혈종에서 수술적 혈종 제거술이 필요한 조건, 혹은 수술 시기에 대해서는 아직 명확하게 밝혀진 바가 없지만 경험적으로 혈종의 크기가 크거나, 외상 후 오랜 시간이 지나도 흡수가 되지 않거나, 혈종이 상비측에 존재하여 영구적 시력저하의 위험성이 클 때 수술을 고려한다<ref>Eshraghi B et al. Pediatric posttraumatic orbital subperiosteal hematoma. ''Eur J Ophthalmol''. 2021 May;31(3):1085-1093. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32354226/ 연결]</ref>.
 {{참고}}