IPL: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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* 각막과 안구 표면의 신경향 (neurotrophic) 효과와 마이봄샘의 신경-면역 조절 효과를 유도한다.

Gupta 등은 IPL 치료 후 마이봄샘의 점도와 oil flow score가 향상됨을 보고하였고

<ref>Gupta PK et al. Outcomes of IPL therapy for treatment of evaporative DES. Can J Ophthalmol. 2016 Aug;51(4):249-253. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521662/ 연결]</ref>, vegunta ~~et al은 마이봄샘 분비의 유의한 향상을 보고하였다~~

<ref>Gupta PK et al. Outcomes of IPL therapy for treatment of evaporative DES. Can J Ophthalmol. 2016 Aug;51(4):249-253. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521662/ 연결]</ref>, vegunta 등<ref>Vegunta S, Patel D, Shen JF. Combination Therapy of IPL Therapy and MG Expression (IPL/MGX) Can Improve DES Symptoms and MG Function in Patients With Refractory DES: A Retrospective Analysis. Cornea. 2016 Mar;35(3):318-22. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26785301/ 연결]</ref>은 마이봄샘 분비의 유의한 향상을 보고하였다. MGD 환자에서 IPL 후 눈물내 염증성 사이토카인이 감소했고 안구 표면 불편감 역시 감소했다는 결과가 있었다<ref>Li Q et al. Effects of IPL treatment on tear cytokines and clinical outcomes in MGD. ''PLoS One''. 2021 Aug 26;16(8):e0256533. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34437596/ 연결]</ref>. 주사 환자에서 발생한 MGD에서도 마이봄샘 압출능, 안구 표면 불편감 및 동반된 안구 건조증을 개선한다는 보고가 있다<ref>Seo KY et al. Long-term effects of IPL treatment on the ocular surface in patients with rosacea-associated MGD. ''Cont Lens Anterior Eye''. 2018 Oct;41(5):430-435. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29958778/ 연결]</ref>.

<ref>Vegunta S, Patel D, Shen JF. Combination Therapy of IPL Therapy and MG Expression (IPL/MGX) Can Improve DES Symptoms and MG Function in Patients With Refractory DES: A Retrospective Analysis. Cornea. 2016 Mar;35(3):318-22. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26785301/ 연결]</ref>.

== 방법 ==

590~1,300 nm 정도 파장의 광선을 10~~~15차례 정도 눈꺼풀 주위에~~ 조사한다.

# 두 눈에 국소 0.5% 프로파라카인 안약으로 점안 마취를 시행한다.

# 피부 보호 젤을 눈꺼풀 부위에 얇게 (약 1mm) 도포한다.

# 안구를 보호하기 위해 Jaeger 리드 플레이트 (Katena Products, Denville, NJ, USA) 를 결막낭에 끼운다.

# 상하안검 동일하게 오른쪽 관자놀이에서 아래 눈꺼풀을 가로질러 콧등까지 시행 후 아래 눈꺼풀을 따라 왼쪽 관자놀이까지 590~1,300 nm 정도 파장의 광선을 총 10~20회 피부에 조사한다.

# IPL 치료 후 즉시, 상, 하안검에 대한 마이봄샘 압출 (meibomian gland expression, MGX) 을 함께 시행할 경우 치료의 효과가 더 좋다는 보고가 있다<ref>Dell SJ et al. Prospective evaluation of IPL and MGX efficacy on relieving signs and symptoms of DED due to MGD. ''Clin Ophthalmol''. 2017 May 2;11:817-827. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28496300/ 연결]</ref><ref>Arita R et al. Therapeutic efficacy of IPL in patients w refractory MGD. ''Ocul Surf''. 2019 Jan;17(1):104-110. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30445177/ 연결]</ref>.

현재까지 합의된 단일화된 치료 프로토콜은 없지만, Toyos 등은 최근 무작위 대조 시험에서 중등도 이상의 MGD 환자에서 2주 간격으로 IPL과 마이봄샘 압박 치료를 연속 네 차례 시행하는 프로토콜의 치료적 효과를 보고한 바 있다<ref>Toyos R et al. IPL improves signs and symptoms of DED due to MGD : A randomized controlled study. ''PLoS One''. 2022 Jun 23;17(6):e0270268. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35737696/ 연결]</ref>.

현재까지 합의된 단일화된 치료 프로토콜은 없지만, Toyos 등<ref>Toyos R et al. IPL improves signs and symptoms of DED due to MGD : A randomized controlled study. ''PLoS One''. 2022 Jun 23;17(6):e0270268. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35737696/ 연결]</ref>은 최근 무작위 대조 시험에서 중등도 이상의 MGD 환자에서 2주 간격으로 IPL과 마이봄샘 압박 치료를 연속 네 차례 시행하는 프로토콜의 치료적 효과를 보고한 바 있다.

== 단점 ==

치료 기전이 명확한 눈꺼풀의 온열 압박이나 가열진동치료와 달리 세부적인 타깃 치료 기전이 불명확하다.