눈 대상포진: 두 판 사이의 차이

[[삼차신경|5번 뇌신경]]의 3개 가지 (눈,  위턱, 아래턱) 중 눈 가지가 가장 흔하게 침범된다<ref>Hope-Simpson RE. The Nature of Herpes Zoster : A Long-term Study and a New Hypothesis. ''Proc R Soc Med''. 1965 Jan;58(1):9-20. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14267505/ 연결]</ref><ref>Weller TH. Varicella and herpes zoster. Changing concepts of the natural history, control, and importance of a not-so-benign virus. ''N Engl J Med''. 1983 Dec 8;309(23):1434-40. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6195526/ 연결]</ref>. 눈 가지는 코섬모체, 이마, 눈물샘 가지로 나누어지며, 이 중 이마 가지가 가장 흔하게 침범되고 눈물샘 가지가 가장 덜 침범된다<ref name=r4>Edgerton AE. HZO : Report of Cases and a Review of the Literature. ''Trans Am Ophthalmol Soc''. 1942;40:390-439. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16693295/ 연결]</ref>. 특히  이마 신경의 코섬모체 신경이 침범되면 이 신경이 분포하는 영역인 코, 결막, 공막, 각막, 홍채 및 포도막에 HZO의 대표적인 병변들이 생긴다. 피부 수포가 콧망울에 발생한 경우인 허친슨 징후는 코섬모체 신경 침범의  지표로 이용된다<ref name=r4 /><ref name=r5>Cobo M et al. Observations on the natural history of HZO. ''Curr Eye Res''. 1987 Jan;6(1):195-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3493883/ 연결]</ref>. 코섬모체 신경을 침범한 경우 50~76% 에서 안구 한병증이 발생하고, 침범하지 않은 경우에는 34% 에서만 안구 합병증이 발생한다고 보고되었다<ref name=r5 /><ref>Womack LW et al. Complications of HZO. ''Arch Ophthalmol''. 1983 Jan;101(1):42-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6600391/ 연결]</ref><ref>Harding SP et al. Natural history of HZO : predictors of postherpetic neuralgia and ocular involvement. ''BJO''. 1987 May;71(5):353-8. doi: 10.1136/bjo.71.5.353. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3495293/ 연결]</ref>.

급성 대상포진 발작이 있기  1~4일 전 전구 증상을 보이는데 발열, 두통, 감각 저하, 몸살, 가려움증, 발적이나 부종 등이 나타날 수 있다. 감각신경  말단으로부터 바이러스가 나오면 반구진 발진 (maculopapular rash) 이 형성되고 물집으로 진행하는 데 약 24시간 정도 걸린다. 대표적인 피부 병변은 발적이나 물집이며 물집이 파열해 출혈성 병변이 생길 수도 있다. 대개 2~3주 정도 지난 후 급성기 병변은 소실되나 동통은 지속될 수 있는데 이를 대상포진 후 신경통 (postherpetic neuralgia) 이라고 한다<ref name=r4 />.

[[삼차신경|5번 뇌신경]]의 첫 번째 분지인 이마신경의 코섬모체 신경이 가장 흔히 침범되며, 이 신경이 분포하는 영역인 코, 결막, 공막, 각막, 홍채, 맥락막이 대표적인 병변이 생기는 부위들이다.

각막에서는 매우 다양한 병변이 다양한 기전에 의해 발생할 수 있다. 각막에 나타나는 병변의 약 2/3는 급성기에 발생한다. 각막 소견은 점상 상피 각막염, 초기의 거짓가지모양 병변, 앞쪽의 기질 침윤, 공각막염, 각막포도막염/내피염, 뱀모양 궤양, 신경영양 각막염과 노출 각막염 등이다<ref>Marsh RJ. Herpes zoster keratitis. ''Trans Ophthalmol Soc U K (1962)''. 1973;93(0):181-92. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4546383/ 연결]</ref><ref>Marsh RJ et al. Ophthalmic herpes zoster. ''Eye (Lond)''. 1993;7 (Pt 3):350-70. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8224290/ 연결]</ref><ref>Cobo LM. Corneal complications of HZO. Prevention and treatment. ''Cornea''. 1988;7(1):50-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3258220/ 연결]</ref>.