골다공증: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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6번째 줄:

에 의해 결정된다.

== 병인 ==

일생동안 골량의 변화를 보면 20대 중반~30대 초반까지 최대 골량이 형성되고. 이후 골소실이 지속된다. 최대 골량이 형성되기 전은 골형성이 골흡수 (소실) 를 능가하는 시기로, 골형성과 골흡수가 각각 독립적으로 일어나는 골 모형화가 활발한 시기이다. 이런 골량의 증가는 특히 사춘기 전후에 가장 왕성하다. 30~50세까지는 대체로 골량이 유지되며 소량의 감소만 관찰되는데, 이는 낡은 뼈를 제거하는 골 흡수와 새로운 뼈를 만드는 골 형성이 평형을 이루기 때문이다. 여성의 경우 급격한 폐경 후 골 소실이 관찰된다. 골 흡수와 형성이 순차적으로 발생하여 골 향상성을 유지하려는 현상을 골 재형성이라 한다. 골 재형성은 약 3~4주에 걸친 파골세포의 골 흡수로 시작되어 수 개월동안 진행되는 골모세포의 골 형성으로 마무리되는 일련의 연속되는 과정이며 골 재형성이 진행되는 부위를 골 재형성 단위 (bone remodeling unit, BRU) 라고 한다. 이러한 과정의 균형이 깨어질 때 골소실이 진행된다.

== 분류 ==

=== 일차 골다공증 ===

* 폐경으로 인한 폐경 후 골다공증

* 노화로 인한 노년 골다공증

으로 편의상 분류하지만 거의 같은 시기에 진행되므로 정확히 분류하기 어렵다.

=== 이차 골다공증 ===

최대 골량의 획득에 지장을 주거나 부가적인 골량의 감소를 일으키는 질환이나 약물에 노출되어 발생하는 골다공증을 말한다. 골다공증 환자에서 남성의 50~60%, 폐경 전 여성 및 폐경 이행기 여성의 40~60%, 폐경 여성의 20~30% 정도를 차지할 정도로 빈도가 높다.

원인은 매우 다양하다. 가장 흔한 원인은 남성에서 성선 저하증, 스테로이드 투여, 고칼슘뇨증, 과도한 음주 등이며, 폐경 전 여성에서 무월경, 스테로이드 투여 등이다.

== 진단 ==

취약 골절이 있는 경우 진단할 수 있으며, 골밀도를 측정하여 요추, 대퇴골 경부, 대퇴골 전체, 요골 1/3 부위의 T점수가 -2.5 이하인 경우 진단된다. 골밀도 측정시 골감소증으로 진단되더라도 FRAX (fracture risk assessment tool) 점수를 이용하여 골절의 위험이 증가되어 있는 경우도 골다공증의 임상적 진단 기준으로 제시되고 있다. 이 경우 FRAX 점수는 인종 및 지역별로 다른 기준을 가질 수 있다. 골밀도 검사를 통해 골다공증으로 첫 진단된 이후 치료를 통해 골밀도 T점수가 -2.5 초과로 호전되더라도, 골다공증 진단은 유지될 수 있다.