가시아메바 각막염: 두 판 사이의 차이

== 역학 ==

1975년 미국에서 첫 증례가 보고된 이후 1990년까지 환자가 현저히 증가하였고, 그 이후에는 점차 감소했다. 첫 환자가 발견된 이후 가시아메바 각막염 환자가 증가한 이유는 (1) 이 질환에 대한 안과 의사들의 인지와 지식이 높아진 점, (2) 콘택트렌즈 사용자 수가 증가한 점, (3) 콘택트렌즈 및 용기의 불충분한 소독 관리, (4) 살충 효과가 불완전한 다용도 보존액의 광범위한 사용 등이라고 생각된다. 1975~1981년 사이에는 단 10명의 환자가 보고되었지만 1981년부터 1990년대 말까지 미국에서 100명 이상의 환자가 보고되었고, 영구에서는 1997년까지 약 400명 가까운 환자가 보고되었다.

* 결막 이식 및 심부 각막 절제술 : 성공적인 치료 효과를 기대할 수 있다. 결국 광범위한 각막 절제술로 각막 내에 존재하는 가시아메바를 제거하고 이식한 결막의 혈관 및 림프관을 통해 백혈구, 대식 세포 및 림프구들이 효과적으로 병변으로 이동하면 남아 있는 가시아메바를 제거하는 효과를 기대할 수 있다. 다만 결막 이식으로 인하여 약물의 각막 병변 침투가 감퇴될 수 있다.

* 각막 이식 : 궁극적인 치료 방법이지만, 완전히 치료되어 각막에 가시아메바가 전혀 없거나 약물 치료를 충분히 하여 주변부 각막에 염증이 없고 중심부에만 병변이 있는 경우에만 시행해야 성공률이 높다. 완전히 치료되지 않아 주변 각막에 가시아메바가 남아 있거나 염증이 심하고 신생 혈관이 많이 남아 있는 상태에서 이식을 하면 실패율이 높다. 특히 남아 있는 가시아메바로 인하여 환자의 각막 및 이식한 각막에서 재발하는 경우는 수술 후 스테로이드 사용, 항아메바 약물의 약효 저하 및 내성 등의 위험성이 있으며, 감염이 안구 전체로 전파되어 안구를 적출하는 경우도 발생한다. 따라서 각막 이식은 천공이나 공막 침범 등의 긴박한 상태가 아닌 경우 감염이 완전히 치료된 이후 시행하는 것이 원칙이다. 대부분 성공적이나 감염 재발, 이식 거부 반응, 각막 실질 괴사 및 방수 유출, 녹내장 및 백내장이 합병될 수 있다.