눈물샘관 낭종: 두 판 사이의 차이
잔글 →병인 |
잔글편집 요약 없음 |
||
| 1번째 줄: | 1번째 줄: | ||
'''눈물샘관 낭종 (dacryops)'''{{성형안과}} 은 눈물샘 조직에서 기원하는 안와의 드문 양성 표피 낭종으로, 1803년 Schmidt에 의해 처음 보고되며 'Dacryops' 로 명명되었다<ref>Duke-Elder S. System of ophthalmology. Part II, The ocular adnexa : lacrimal, orbital and para-orbital diseases. Vol. 13. London: Henry Kimpton, 1974;638-43.</ref><ref>Weatherhead RG. Wolfring dacryops. ''Ophthalmology''. 1992 Oct;99(10):1575-81. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1454325/ 연결]</ref>. | '''눈물샘관 낭종 (dacryops)'''{{성형안과}} 은 눈물샘 조직에서 기원하는 안와의 드문 양성 표피 낭종으로, 1803년 Schmidt에 의해 처음 보고되며 'Dacryops' 로 명명되었다<ref>Duke-Elder S. System of ophthalmology. Part II, The ocular adnexa : lacrimal, orbital and para-orbital diseases. Vol. 13. London: Henry Kimpton, 1974;638-43.</ref><ref name=r3>Weatherhead RG. Wolfring dacryops. ''Ophthalmology''. 1992 Oct;99(10):1575-81. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1454325/ 연결]</ref>. | ||
== 위치 == | == 위치 == | ||
모든 눈물샘 조직에서 발생할 수 있다<ref>배성환 등, 누선관 낭종의 임상 고찰, ''한안지'' 2001;42(6):803-809 [https://jkos.org/journal/view.php?number=5031 연결]</ref>. 대부분의 눈물샘관 낭종은 주눈물샘이 위치하는 상외측 원개 결막에서 관찰되나, 드물게는 덧눈물샘인 결막의 원개부 부위의 크라우제 샘과 위눈꺼풀 및 아래눈꺼풀의 눈꺼풀판 내측의 볼프링 샘에도 발생 | 모든 눈물샘 조직에서 발생할 수 있다<ref>배성환 등, 누선관 낭종의 임상 고찰, ''한안지'' 2001;42(6):803-809 [https://jkos.org/journal/view.php?number=5031 연결]</ref>. 대부분의 눈물샘관 낭종은 주눈물샘이 위치하는 상외측 원개 결막에서 관찰되나, 드물게는 덧눈물샘인 결막의 원개부 부위의 크라우제 샘과 위눈꺼풀 및 아래눈꺼풀의 눈꺼풀판 내측의 볼프링 샘에도 발생 | ||
| 6번째 줄: | 6번째 줄: | ||
정확한 원인으로는 밝혀진 것이 없으나, 대부분의 학자들은 외상, 감염 및 염증에 의해 발생한다고 주장하였으며<ref name=r6>Lam K et al. Dacryops : a series of 5 cases and a proposed pathogenesis. ''JAMA Ophthalmol''. 2013 Jul;131(7):929-32. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23846204/ 연결]</ref>, 일부 국가에서는 트라코마 감염에 의한 결막 반흔과의 연관성도 제시된 바 있다<ref>Galindo-Ferreiro A et al. Accessory LG duct cyst : 23y of experience in the Saudi population. ''Ann Saudi Med''. 2015 Sep-Oct;35(5):394-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26506974/ 연결]</ref>. 그러나 별다른 외상력 및 수술력이 없는 환자에서도 눈물샘관 낭종이 발생할 수 있어 진단 시 쉽게 배제되지 않도록 유의해야 한다. | 정확한 원인으로는 밝혀진 것이 없으나, 대부분의 학자들은 외상, 감염 및 염증에 의해 발생한다고 주장하였으며<ref name=r6>Lam K et al. Dacryops : a series of 5 cases and a proposed pathogenesis. ''JAMA Ophthalmol''. 2013 Jul;131(7):929-32. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23846204/ 연결]</ref>, 일부 국가에서는 트라코마 감염에 의한 결막 반흔과의 연관성도 제시된 바 있다<ref>Galindo-Ferreiro A et al. Accessory LG duct cyst : 23y of experience in the Saudi population. ''Ann Saudi Med''. 2015 Sep-Oct;35(5):394-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26506974/ 연결]</ref>. 그러나 별다른 외상력 및 수술력이 없는 환자에서도 눈물샘관 낭종이 발생할 수 있어 진단 시 쉽게 배제되지 않도록 유의해야 한다. | ||
눈물샘관 낭종이 발생하는 기전 또한 명확히 입증된 바가 없으며 여러 가지 요인이 관여할 것으로 생각되고 있다<ref name=r6 />. 처음 눈물샘관 낭종이 보고된 후에는 외상과 염증에 의해 막힌 눈물샘 소관이 주변 조직의 눈물 분비에 의해 팽창하여 낭종을 이루게 된다는 가설이 지배적이었다<ref>Smith S et al. Lacrimal ductal cysts. Presentation and management. ''Surv Ophthalmol''. 1986 Jan-Feb;30(4):245-50. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3952646/ 연결]</ref>. 그러나 여러 실험에서 눈물소관이 막히면 눈물샘 조직이 위축되어 소관의 팽창이 일어나지 않는다는 것이 | 눈물샘관 낭종이 발생하는 기전 또한 명확히 입증된 바가 없으며 여러 가지 요인이 관여할 것으로 생각되고 있다<ref name=r6 />. 처음 눈물샘관 낭종이 보고된 후에는 외상과 염증에 의해 막힌 눈물샘 소관이 주변 조직의 눈물 분비에 의해 팽창하여 낭종을 이루게 된다는 가설이 지배적이었다<ref>Smith S et al. Lacrimal ductal cysts. Presentation and management. ''Surv Ophthalmol''. 1986 Jan-Feb;30(4):245-50. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3952646/ 연결]</ref><ref name=r3 />. 그러나 여러 실험에서 눈물소관이 막히면 눈물샘 조직이 위축되어 소관의 팽창이 일어나지 않는다는 것이 밝혀지며<ref name=r3 /> 새로운 가설이 제시되었다. 1992년 Weatherhead<ref name=r3 />는 낭종 내부 물질의 높은 IgA 농도로 인한 삼투압 차이가 낭종의 형성에 기여한다고 주장하였고, 이후 학자들에 의해 면역 형광 염색 시 낭종벽 주변 형질세포 및 상피세포의 강한 IgA 양성 소견이 보고되었다<ref name=r6 />. | ||
Lam 등<ref name=r6 />은 만성적인 염증이 면역반응을 일으켜 형질세포로 하여금 IgA를 과다 분비하게 하여 눈물소관 내부에 IgA가 축적되고, 그로 인한 삼투압 차이가 낭종을 형성한다고 주장하였다. 또한 해당 가설은 본 증례와 같이 외상이나 감염의 과거력이 없는 환자에서도 눈물소관의 분비 기능 이상에 의해 눈물샘관 낭종이 발생할 수 있음을 시사하며 가장 유력한 가설로 주목받고 있다<ref name=r6 />. | Lam 등<ref name=r6 />은 만성적인 염증이 면역반응을 일으켜 형질세포로 하여금 IgA를 과다 분비하게 하여 눈물소관 내부에 IgA가 축적되고, 그로 인한 삼투압 차이가 낭종을 형성한다고 주장하였다. 또한 해당 가설은 본 증례와 같이 외상이나 감염의 과거력이 없는 환자에서도 눈물소관의 분비 기능 이상에 의해 눈물샘관 낭종이 발생할 수 있음을 시사하며 가장 유력한 가설로 주목받고 있다<ref name=r6 />. | ||